獨(dú)眼半聾阿婆，眼脹、頭痛受盡煎熬，福州愛(ài)爾微創(chuàng)青光眼手術(shù)解困境

“醫(yī)德高尚醫(yī)術(shù)精，關(guān)愛(ài)患者暖人心！”紅彤彤的錦旗上，簡(jiǎn)短的話語(yǔ)盡顯患者及家屬對(duì)福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院青光眼科主任胥亞男的感謝。

七旬阿婆右眼屢屢遭難，飽受痛苦

來(lái)自福清73歲的黃阿婆，2個(gè)月前右眼看東西變得十分模糊，伴眼紅、眼脹、眼痛及頭痛，就診當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院，醫(yī)生考慮新生血管性青光眼，給予藥物保守治療，期間眼壓反復(fù)，控制不穩(wěn)。日前，不堪忍受疼痛折磨的她在家人的陪同下，來(lái)到福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院就診。

門診中，黃阿婆將頭斜靠在椅背上，因頭痛、眼脹，不時(shí)發(fā)出呻吟，對(duì)于胥亞男主任的問(wèn)詢反應(yīng)較為遲鈍。家人表示黃阿婆聽力不佳，右耳幾乎失聰。為此，胥亞男主任提升音量，耐心重復(fù)發(fā)問(wèn)，同時(shí)結(jié)合家人口述，了解到：黃阿婆右眼10多年前就做了白內(nèi)障手術(shù)，且眼底情況一直不好，而1年前與本次同樣的癥狀也發(fā)生過(guò)。

檢查右眼視力僅剩眼前手動(dòng)，眼壓高到測(cè)不出。通過(guò)裂隙燈查看，胥亞男主任并未在虹膜上發(fā)現(xiàn)新生血管，反而看到角膜后有較多KP（角膜后沉著物）；UBM及房角鏡檢查提示全周房角大部分粘連關(guān)閉。“并非新生血管性青光眼，而是虹膜睫狀體炎引發(fā)的青光眼。”入院后經(jīng)過(guò)抗炎、降眼壓等藥物治療，炎癥得到控制，但是眼壓仍居高不下，胥亞男主任建議盡快手術(shù)治療，“手術(shù)目的是控制眼壓，緩解癥狀，減輕或消除疼痛，但已受損的視力無(wú)法恢復(fù)”。

胥亞男主任為黃阿婆的右眼制定了微創(chuàng)青光眼手術(shù)方案——右眼房角分離+內(nèi)路房角切開術(shù)，并順利施術(shù)。術(shù)中，胥亞男主任一手調(diào)整顯微鏡，將其維持在特定的角度；另一手操作器械，找到一條隱匿在房角、細(xì)如發(fā)絲的引流眼睛房水的管子（醫(yī)學(xué)上稱為Schlemm’s管），準(zhǔn)確切開管子內(nèi)壁，將眼睛里的房水直接引流出去，達(dá)到降低眼壓的目的。切口不到2毫米，整個(gè)過(guò)程耗時(shí)僅10分鐘左右。

考慮到患者聽力不佳，右眼幾乎看不見，左眼的光明對(duì)她來(lái)說(shuō)更加彌足珍貴，胥亞男主任也為黃阿婆成功施行左眼白內(nèi)障手術(shù)。術(shù)后第二天，黃阿婆右眼脹痛及頭痛消失，眼壓就已降至13mmHg左右；左眼視力由原來(lái)0.4提升至0.8。連續(xù)觀察3天情況穩(wěn)定，順利出院。

黃阿婆術(shù)后來(lái)到胥亞男主任門診復(fù)查

?？谱o(hù)士林玉霞為黃阿婆測(cè)眼壓

不可逆致盲眼病，微創(chuàng)手術(shù)顯優(yōu)勢(shì)

提起青光眼，許多人不甚了解。作為全球第一位不可逆致盲眼病，青光眼是眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種常見疑難眼病。持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退，甚至失明。“降低眼壓是主要治療目標(biāo)！”胥亞男主任表示。

據(jù)了解，傳統(tǒng)青光眼手術(shù)屬于濾過(guò)泡依賴性手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥較多，如低眼壓、淺前房、濾過(guò)泡漏、脈絡(luò)膜脫離以及角膜內(nèi)皮損傷等，常需多次手術(shù)。而此次胥亞男主任為黃阿婆開展的微創(chuàng)青光眼手術(shù)（MIGS）是一種新的治療手段，幾乎不會(huì)破壞眼部生理結(jié)構(gòu)，尤其是球結(jié)膜，避免結(jié)膜疤痕產(chǎn)生，并且手術(shù)時(shí)間短、切口小、安全性更高，減少手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，也減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

胥亞男主任解釋說(shuō)，手術(shù)過(guò)程看似簡(jiǎn)單，但對(duì)醫(yī)生和顯微鏡的要求很高。病癥的引流管位置很隱蔽，且不到0.5毫米粗，醫(yī)生必須非常熟悉解剖結(jié)構(gòu)，還要有豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)，才能快速、精準(zhǔn)地一刀解決問(wèn)題。

近年來(lái)，微創(chuàng)青光眼手術(shù)因其顯著的優(yōu)勢(shì)，正在成為國(guó)際青光眼治療的主流手段之一。胥亞男主任從事眼科臨床工作近20年，在青光眼領(lǐng)域潛心專研，在她的帶領(lǐng)下，福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院青光眼科已廣泛開展微創(chuàng)青光眼手術(shù)，并取得良好的效果。

青光眼被稱為“視覺(jué)小偷”，很多患者早期沒(méi)有明顯癥狀，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)造成了不可逆的視功能損害，甚至失明。胥亞男主任表示， 600 度以上的高度近視或遠(yuǎn)視者、有青光眼家族史、心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病以及40 歲以上這 5 類人群屬于高危人群，建議每年做一次眼科體檢。一旦發(fā)現(xiàn)眼睛酸脹、疲勞、頭痛、惡心、嘔吐，看東西視線范圍變窄等情況，要高度警惕，及時(shí)就診，避免造成青光眼致盲的遺憾。（陳雪彬）