學醫(yī)越來越不受待見了。社會上竟有“勸人學醫(yī)、天打雷劈”的吐槽。“這是不正常的現(xiàn)象。”12日，教育部高等教育司司長吳巖告訴科技日報記者，如果將提高醫(yī)生待遇和提高醫(yī)生受尊重程度這兩件事情做好，不愿學醫(yī)的情況就會有所改觀。
日前，國務院辦公廳公開發(fā)布的《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）。它是新中國成立以來，第一次以國務院辦公廳名義就醫(yī)學教育改革發(fā)展這一專項工作出臺的文件。
“建設健康中國，關鍵在人才，基礎在教育。”吳巖強調，醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學教育改革發(fā)展是建設健康中國的必然要求，是深化醫(yī)改、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和質量的治本之策。
從源頭提升質量，讓“規(guī)培”真正規(guī)范
“在我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師中，本科以上學歷的只占51%，大部分沒有接受過規(guī)范的住院醫(yī)師培訓。”國家衛(wèi)生計生委科技教育司司長秦懷金坦言，醫(yī)學人才成為制約我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
此次醫(yī)學教育改革的核心就是提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量。吳巖介紹，院校教育是醫(yī)學生培養(yǎng)的基礎，要逐步實現(xiàn)本科臨床醫(yī)學類一本招生，提高生源質量；要深化院校教育改革，并加強質量評價。
接受完院校教育的醫(yī)生只是“半成品”，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓即“規(guī)培”，是合格醫(yī)生的必經(jīng)之路。秦懷金說，歐美國家建立“規(guī)培”制度已經(jīng)100余年，在我國，這一制度才剛剛起步。“‘規(guī)培’制度最核心的目的，是讓我們本科畢業(yè)的醫(yī)學生，能在三年左右的規(guī)范化培訓后，達到大致相同的水準。”第一批559家基地醫(yī)院，全部是三級甲等醫(yī)院。國辦發(fā)布的《意見》指出，力爭到2020年基本實現(xiàn)醫(yī)學本科畢業(yè)生接受住院醫(yī)師培訓全覆蓋。
“最后，還要健全繼續(xù)醫(yī)學教育制度，構建終身教育學習體系。”吳巖說。從院校教育到畢業(yè)后教育再到繼續(xù)醫(yī)學教育制度，三管齊下，嚴把醫(yī)生質量關。
把急需人才培養(yǎng)出來，讓醫(yī)生待遇提升上去
我國醫(yī)學生數(shù)量并不算少，但是結構存在問題。
秦懷金給出了一個數(shù)字：6.6%。這是我國全科醫(yī)生占醫(yī)生隊伍總數(shù)的比例。“在英美等發(fā)達國家，這一數(shù)字一般是在30%到40%。”秦懷金坦言，這樣一個醫(yī)學人才隊伍結構，和醫(yī)改提出的建立分級診療制度的要求，差距非常之大。
全科醫(yī)生是老百姓健康的守門人，而現(xiàn)在，它是我國整個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系里的短板。問題一是出在供給側，二是出在崗位吸引力。秦金林表示，要創(chuàng)新全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、訂單定向培養(yǎng)、轉崗培訓等方式，多途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。“另外，加大薪酬制度改革，使我們在基層工作的全科醫(yī)生能夠得到有尊嚴的收入。”
要提升醫(yī)學對優(yōu)秀學生的吸引力，還得來點“實際”的。
《意見》指出，要加快建立適應行業(yè)特點的人事薪酬制度。理順醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)專業(yè)技術勞務價值。要健全人才評價機制。本科以上學歷畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，通過者直接聘任中級職稱。要拓寬人才發(fā)展空間。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中高級專業(yè)技術崗位比例。要創(chuàng)新人才使用機制。對急需引進的高層次人才、緊缺人才等可由醫(yī)院采取考察的方式公開招聘。基層衛(wèi)生計生事業(yè)單位招聘高層次和緊缺專業(yè)人才，可直接考察聘用。
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