北京市衛(wèi)計委回應(yīng)基層醫(yī)院建議流感患者轉(zhuǎn)診

原標(biāo)題：本市未來兩周流感強(qiáng)度將趨緩

0-4歲人群流感占比高 市衛(wèi)計委回應(yīng)基層醫(yī)院建議流感患者轉(zhuǎn)診是出于安全考慮

備受關(guān)注的流感疫情有了新的變化。根據(jù)市衛(wèi)計委昨日下午的通報，未來兩周流感強(qiáng)度將趨緩。目前在流感樣病例各年齡組人群中，以0-4歲年齡組人群占比最高。針對市民反映的基層醫(yī)院無法接診發(fā)熱患者的問題，市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，因流感疾病的特殊性，出于對患者安全的考慮，會出現(xiàn)基層醫(yī)生建議患者到大醫(yī)院就診的情況。

最新數(shù)據(jù)顯示，全市報告的流感集中發(fā)熱疫情目前大幅下降，2017年最后一周較前一周環(huán)比下降37%，2018年第1周環(huán)比下降74%。據(jù)本市歷年流感監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，本流行季本市流感活動高峰出現(xiàn)在元旦前后，發(fā)病呈近年來較高水平，目前已達(dá)到流感的流行高峰，預(yù)計未來兩周內(nèi)本市流感活動強(qiáng)度將趨緩。

在流感樣病例各年齡組人群中，以0-4歲年齡組人群占比最高。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)流感集中發(fā)熱疫情報告數(shù)較前期已明顯下降，預(yù)計隨著學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)放寒假，以及春節(jié)假期的到來，人群聚集性減少，本市流感活動強(qiáng)度將會進(jìn)一步降低。截至目前，本市流行的流感病毒基因特性和抗原性未發(fā)生明顯變異。

針對低齡患兒就診需求大的情況，市衛(wèi)計委已發(fā)布147家兒科服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，供市民選擇就診參考。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)延長出診時間，退休專家、在職人員充實一線服務(wù)力量，推行分時段預(yù)約診療，緩解就診壓力。市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，接種疫苗是最有效的預(yù)防流感的舉措。去年本市已在中小學(xué)生、60歲以上本市戶籍老人等人群中開展流感疫苗集中接種，并將中小學(xué)生流感疫苗集中免費(fèi)接種時間較往年提前近1個月。截至11月30日，全市累計接種流感疫苗130萬支。

接下來，本市將繼續(xù)持續(xù)開展流感監(jiān)測和疫情研判，及時發(fā)布預(yù)警信息。針對小學(xué)低齡學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)疫情高發(fā)的特點，市區(qū)兩級教育、衛(wèi)生計生部門加強(qiáng)小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)防控措施落實情況的督導(dǎo)檢查，嚴(yán)防流感在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)蔓延。此外，發(fā)揮中醫(yī)藥防治流感的作用，組建專家技術(shù)團(tuán)隊，進(jìn)入社區(qū)指導(dǎo)中醫(yī)藥防治流感工作。

熱點回應(yīng)

社區(qū)醫(yī)院無法接診流感患者？

不會推諉患者 出于安全考慮建議轉(zhuǎn)診

有市民反映，對于發(fā)熱癥狀的流感樣患者，社區(qū)醫(yī)院表示需要到上級醫(yī)院就診。

對此，市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)稱，有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原來沒有接診過流感病人，接診能力不足，也沒有相應(yīng)的抗流感藥物儲備，所以才建議患者到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，這其實是醫(yī)生根據(jù)自身能力和患者病情綜合判斷的結(jié)果。

這位負(fù)責(zé)人表示，流感有其特殊性，5類人群可能會引發(fā)重癥流感，包括5歲以下兒童，65歲以上老人，伴隨其他慢性疾病的，肥胖患者，孕婦。“常到社區(qū)就診的一般都是老人和慢性病患者，社區(qū)醫(yī)生看到這類可能引發(fā)重癥的病人，往往會建議患者到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。醫(yī)生一定不會推諉患者，建議患者到其他醫(yī)院就診，是出于患者安全考慮”。

此外，作為抗流感病毒的推薦藥物，目前僅有個別規(guī)模較大的社區(qū)醫(yī)院采購有奧司他韋，規(guī)模較小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及藥店等都沒有這類藥物，這也是社區(qū)醫(yī)院建議患者轉(zhuǎn)診的一個原因。

那么社區(qū)醫(yī)院可以看發(fā)熱嗎？據(jù)介紹，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以接診的發(fā)熱病人范圍有限，“單純感冒引起的發(fā)熱，基層醫(yī)院從接診能力上來說，是可以治療的。但其他例如惡性淋巴瘤、白血病等引起的發(fā)熱，社區(qū)醫(yī)院的確無法接診”。

是否會出現(xiàn)流感大流行？

不具備流感大流行的生物學(xué)基礎(chǔ)

市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，根據(jù)全球、我國及本市流感監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，目前各型別流感病毒均未發(fā)生明顯的變異，不具備出現(xiàn)流感大流行的生物學(xué)基礎(chǔ)，流感病毒的感染力、傳播力和致病力未發(fā)生改變，本流行季流感患者的臨床表現(xiàn)仍符合典型的季節(jié)性和周期性流感的基本特征。

患者可以自行開藥治流感嗎？

流感治療方案應(yīng)遵醫(yī)囑

市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人說：“國家衛(wèi)計委日前發(fā)布的流感診療方案，可以讓一部分有健康素養(yǎng)的公眾來分析自己屬于輕癥還是重癥，但并不是說希望大家讀了診療方案后，每個人都變成醫(yī)生，自己給自己開處方治療流感，用藥還是要遵守醫(yī)囑。”

市醫(yī)管局總藥師劉麗宏提醒市民，奧司他韋為處方藥，需要專業(yè)醫(yī)療人員根據(jù)不同人群特征與輕中重度程度來提供不同的治療方案。比如13歲以下的兒童推薦劑量按照公斤體重計算，青壯年推薦75mg每日兩次，老年人特別是腎功能不全患者需要調(diào)整劑量。因此，市民不要隨意在藥店購買，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

抗流感藥物儲備是否充裕？

目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物充足

針對部分市民擔(dān)心的藥物供貨情況，劉麗宏介紹，目前北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)供貨穩(wěn)定充足，市民不必恐慌。

根據(jù)朝陽醫(yī)院內(nèi)部的疫情監(jiān)測，今年流感比推算早了半個月，各個生產(chǎn)企業(yè)可能沒來得及準(zhǔn)備充足，加之奧司他韋主要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用，生產(chǎn)企業(yè)主要保證醫(yī)院用藥，部分民間藥房可能出現(xiàn)短缺，但目前生產(chǎn)企業(yè)已經(jīng)加大生產(chǎn)力量。奧司他韋是治療流感的核心藥物，除了進(jìn)口的達(dá)菲外，還有國產(chǎn)的奧司他韋膠囊和兒童用的顆粒劑，“朝陽醫(yī)院呼吸科門診量這么大，我們曾擔(dān)心藥品斷貨，但是沒有，所以供應(yīng)是沒有問題的，市民不用囤藥”。

市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，一般的流感抗病毒藥物，從陽光采購平臺上可以看到，全市有80多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)是有過奧司他韋的采購記錄的，里面不乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生站，建議公眾就診前可以自行搜索一下離家較近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（記者 張小妹）