醫(yī)改18年，福州參保人員猛增近80倍 保障能力由弱變強(qiáng)

市醫(yī)保中心內(nèi)，工作人員正在耐心為市民辦理業(yè)務(wù)。

海峽網(wǎng)10月10日訊 （福州晚報(bào)記者 李暉/文 石美祥/攝）家門口的定點(diǎn)零售藥店可以直接刷卡或掃碼購藥了、繳納城鄉(xiāng)居民參保費(fèi)只需在手機(jī)上動(dòng)動(dòng)手指、異地就醫(yī)直接刷卡再也不用為報(bào)銷來回奔波了……

從2001年1月1日啟動(dòng)醫(yī)保制度改革至今，福州醫(yī)保從無到有、覆蓋范圍由小到大、保障能力由弱到強(qiáng)……為福州的改革開放提供了有力保障。

啟動(dòng)醫(yī)改：構(gòu)建城鄉(xiāng)百姓基本醫(yī)療保障

讓時(shí)光倒退18年。

彼時(shí)，福州決定從2001年1月1日起，福州市本級(jí)及所轄五區(qū)機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位職工先行參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度的最大好處是：當(dāng)職工患病發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，不管是門診還是住院，醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按報(bào)銷比例支付，構(gòu)建了職工基本醫(yī)療保障。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度覆蓋了越來越多的群體，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的就醫(yī)保障問題又該如何解決呢？

2005年7月，福州在羅源縣試點(diǎn)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并于2007年1月在全市所有具有農(nóng)村戶口的縣（市）區(qū)全面開展和建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題。

同時(shí)，作為全國首批79個(gè)試點(diǎn)城市之一，福州于2007年出臺(tái)了《福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》，建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度覆蓋范圍以外的具有本市城鎮(zhèn)居民戶籍的老年人、在校學(xué)生、兒童等群體全部納入醫(yī)保制度覆蓋范圍。

10年后的2017年，福州建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。從2018年1月1日起，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合“并軌”，全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策整合工作。截至今年8月，全市職工醫(yī)保參保單位達(dá)到8.8萬家，參保人員157.8萬人，參保率98%；全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員達(dá)到458.2萬人，參保率達(dá)到98.7%。

機(jī)構(gòu)組建：打出便民利民“組合拳”

在福州醫(yī)保改革的18年里，2016年是個(gè)重要的年份。2016年底，福州完成機(jī)構(gòu)組建成立了市醫(yī)保局和市醫(yī)療保障基金管理中心，實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合由一個(gè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌管理，形成了統(tǒng)一、高效的管理體系。

“18年來，福州的參保人員從最初的8萬余人增加到現(xiàn)在的600多萬人，服務(wù)對(duì)象猛增近80倍，但工作人員沒有增加多少。”市醫(yī)療保障基金管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，參保單位及參保人員通過網(wǎng)上辦事大廳，即可足不出戶辦理多項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)。

據(jù)悉，市醫(yī)保局成立一年多來，充分發(fā)揮醫(yī)療保障管理體制整合的優(yōu)勢(shì)，打出了諸多便民利民“組合拳”：實(shí)現(xiàn)參保職工在定點(diǎn)零售藥店直接用手機(jī)描碼支付；在全省率先出臺(tái)持有居住證人員參加醫(yī)保的新政，使更多在榕的外來務(wù)工人員享受到醫(yī)保政策的惠澤；取消職工醫(yī)保個(gè)人賬戶在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、健康體檢機(jī)構(gòu)、口腔門診部的結(jié)算費(fèi)用最高支付限額……