男子患腦膜炎或是養(yǎng)鴿惹的禍 鳥類糞便中隱球菌數(shù)量較多

福州新聞網(wǎng)12月17日訊（福州晚報記者 朱丹華 通訊員 夏雨晴）薛先生是位“鴿迷”，家中養(yǎng)了不少鴿子。3個多月前，他開始莫名頭暈頭痛，隨后，病情發(fā)展為持續(xù)性發(fā)熱、全腦脹痛，并出現(xiàn)短時間的意識水平下降、言語不暢等。幾經(jīng)轉診，日前查出他得了新型隱球菌性腦膜炎，誘因或與鴿子糞有關。

起初，薛先生感到頭暈頭痛，以為只是偏頭痛，睡一覺就好了，不料病情越發(fā)嚴重。他輾轉多家醫(yī)院，用了不少藥，都不能明確病因、控制病情，最終來到華山醫(yī)院福建醫(yī)院就診。

該院感染科的兩位副主任醫(yī)師胡越凱和趙旭接診，通過詢問病史和查體后認為，薛先生的頭痛可能是顱內隱球菌負荷較高，從而引起了顱高壓反應。進一步檢查顯示，薛先生腰穿壓力值“爆表”，這證實了兩位醫(yī)生的判斷。

快速殺菌是治療此病的首要任務，治療團隊制定了“抗真菌、降顱壓”的個體化治療方案。經(jīng)過治療，薛先生頭痛等癥狀有了明顯改善，近期復測“隱球菌抗原莢膜滴度”也降至初始值的1/10左右。

“養(yǎng)鴿子或許是他感染隱球菌的誘因。” 胡越凱說，許多市民養(yǎng)鳥為寵，卻鮮少有人知道家養(yǎng)鳥類可能帶來這種嚴重而診斷困難的真菌感染。“鴿子等鳥類的正常體溫是42攝氏度，是隱球菌存活的理想溫床。這些鳥類的糞便中隱球菌數(shù)量較多，目前被認為是重要的傳染源。”他說。

而新型隱球菌具有喜溫惡冷、伺機而動的特點。人體的溫度雖然也適合隱球菌繁殖，但正常人因免疫屏障保護，較少發(fā)病。艾滋病患者，有癌癥、糖尿病等基礎病的患者，正在使用糖皮質激素、生物調節(jié)劑的患者，或有過器官移植病史等各種免疫功能低下的人，就容易發(fā)病或受感染。

隱球菌感染最常累及肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)是隱球菌入侵人體最常見的通道，臨床表現(xiàn)可從無癥狀到重癥肺炎。中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病多為亞急性起病，常見表現(xiàn)包括頭痛、發(fā)熱、意識障礙、顱神經(jīng)受累、復視、視力模糊、頸部僵硬等癥狀。