男孩抑郁厭學(xué)咬爛一半舌頭 原來是抽動障礙惹的禍

近日，初三男生明明（化名）因情緒低落、厭學(xué)，來到福州市第一總醫(yī)院兒童?？圃簠^(qū)（福州兒童醫(yī)院）兒童保健科心理保健門診就診。循著明明一半舌頭潰爛發(fā)炎這條線索，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致他抑郁厭學(xué)的根源是抽動障礙。

“明明就診時表情很痛苦，張開嘴發(fā)現(xiàn)他舌體的一半都潰爛發(fā)炎了。”接診的兒?？浦魅吸S林娟副主任醫(yī)師詢問得知，一年前明明出現(xiàn)反復(fù)不自覺咬舌頭的情況，導(dǎo)致舌體潰爛、疼痛，無法安心學(xué)習(xí)，情緒也變得低落易怒。家人帶他到醫(yī)院就診，診斷為抑郁癥，但服用抗抑郁藥物無明顯效果。

黃林娟考慮明明為“慢性抽動障礙合并情緒障礙”。予以抗抽動障礙的藥物及心理治療后，明明咬舌癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。一個月后復(fù)診，明明的舌頭基本愈合，情緒也明顯好轉(zhuǎn)，可以正常上學(xué)了。

黃林娟介紹，抽動障礙多發(fā)病于兒童或青少年時期，以一個或多個部位運動抽動和（或）發(fā)聲抽動為主要特征，臨床表現(xiàn)多樣，可伴多種共患病，部分患兒表現(xiàn)為難治性，癥狀易反復(fù)。

常見的運動性抽動癥狀包括眨眼、皺眉、張口、伸舌、歪嘴、搖頭、轉(zhuǎn)頭、斜頸、聳肩、搓手、握拳、甩手臂、抖腿、挺胸、收腹、扭腰等；發(fā)聲性抽動包括無故反復(fù)發(fā)出吸鼻聲、嘆氣聲、咳嗽聲、尖叫聲、喊叫聲、吸吮聲、犬吠聲、鳥叫聲等。

對于該病可進(jìn)行藥物治療與非藥物治療聯(lián)用。非藥物治療，可指導(dǎo)患兒、家長、老師正確認(rèn)識本病，不提醒、不批評、不指責(zé)癥狀，淡化患兒的抽動癥狀。通過對患兒和家長的心理疏導(dǎo)，調(diào)適其心理狀態(tài)，消除病恥感。家長要注意溝通方式，避免過于嚴(yán)厲、懲罰、控制。10歲以上能夠配合的兒童，可以練習(xí)習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練、放松治療、認(rèn)知行為治療等行為療法，也可以嘗試經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱微電流刺激、腦電生物反饋等神經(jīng)調(diào)控療法。

“該病總體預(yù)后較好，近半患者病情完全消失，30%至50%的患者病情減輕，5%至10%的患者一直遷延至成年或終生，病情無變化或加重。另外有約50%的抽動障礙患兒至少共患1種精神神經(jīng)或行為障礙。”黃林娟提醒，早期科學(xué)介入對抽動障礙預(yù)后有幫助，該院已開通兒童多動抽動門診。（記者 陳丹 通訊員 葉小彬）