國(guó)內(nèi)首例孤獨(dú)癥DBS手術(shù)在福州完成

近日，聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院神經(jīng)外科為一名患孤獨(dú)癥繼發(fā)強(qiáng)迫癥的13歲少年開(kāi)展腦深部電刺激（DBS）手術(shù)，在其顱內(nèi)植入一枚腦起搏器，以改善暴躁情緒、刻板動(dòng)作等。術(shù)后，少年強(qiáng)迫癥狀改善明顯，性格也變得溫和，能與人簡(jiǎn)單交流，自8歲病情加重以來(lái)首次叫“爸爸”“媽媽”。

據(jù)悉，DBS手術(shù)常用于帕金森等功能性腦疾病患者，通過(guò)電極刺激控制其行為，改善癥狀，此前全球已開(kāi)展了6例針對(duì)孤獨(dú)癥患者的手術(shù)。福州這例是國(guó)內(nèi)首例孤獨(dú)癥DBS手術(shù)。

據(jù)介紹，患者小林（化名）來(lái)自泉州，2歲起不愛(ài)說(shuō)話，不與任何人交流，表情刻板。8歲后情緒變差，不服從父母管理，每天上廁所五六十次，指甲從來(lái)沒(méi)有剪過(guò)，都是被他啃掉的，這些行為受到干涉時(shí)就會(huì)情緒暴躁。“6歲起，就沒(méi)說(shuō)過(guò)一句完整的話，問(wèn)他話基本上都不回答。”小林的家長(zhǎng)介紹。

父母帶著小林到全國(guó)多家兒童醫(yī)院就診，診斷為孤獨(dú)癥，多次接受長(zhǎng)期專項(xiàng)訓(xùn)練治療，效果都不好。

聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師袁邦清針對(duì)小林的情況，提出了安裝腦起搏器的方案，即通過(guò)腦深部電刺激來(lái)改善小林的行為。“這項(xiàng)手術(shù)具有較大難度，國(guó)內(nèi)尚未有報(bào)道，根據(jù)目前查新，加拿大多倫多大學(xué)曾開(kāi)展了6例伏隔核DBS手術(shù)來(lái)治療孤獨(dú)癥。”袁邦清向小林的家屬詳細(xì)介紹了手術(shù)原理和可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。小林的家屬慎重考慮后同意了手術(shù)方案。

袁邦清團(tuán)隊(duì)為小林制定了“雙靶點(diǎn)同時(shí)刺激伏隔核+內(nèi)囊前肢”的手術(shù)方案。手術(shù)很成功，術(shù)后，小林神志清楚，下地活動(dòng)好，飲食正常。術(shù)后三周，進(jìn)行“開(kāi)機(jī)”測(cè)試，小林強(qiáng)迫癥改善明顯，不再頻繁上廁所，不再啃手指甲；性格變得溫和，能回應(yīng)醫(yī)生提出的握手、擊掌動(dòng)作；可以用“不要”“要”“好的”等簡(jiǎn)單詞語(yǔ)進(jìn)行交流。看到孩子的變化，小林的父母非常開(kāi)心。

袁邦清介紹，腦起搏器療法是通過(guò)植入大腦中的一個(gè)精細(xì)的電極，發(fā)射電脈沖來(lái)刺激腦內(nèi)的特定核團(tuán)，從而達(dá)到改善或者控制患者癥狀的目的。這個(gè)手術(shù)具有微創(chuàng)、不損傷腦細(xì)胞、可逆、可調(diào)節(jié)的特點(diǎn)，是目前國(guó)際上最先進(jìn)的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)之一。此前，腦起搏器療法治療帕金森疾病已經(jīng)獲得廣泛認(rèn)可，全球腦起搏器累計(jì)植入患者已超過(guò)30萬(wàn)例。

“腦起搏器療法對(duì)腦細(xì)胞和神經(jīng)遞質(zhì)的生理的直接影響尚有爭(zhēng)議，治療孤獨(dú)癥在國(guó)內(nèi)是首例，此次手術(shù)采用雙靶點(diǎn)刺激和全新的8個(gè)觸點(diǎn)電極，都屬世界首創(chuàng)。”袁邦清介紹，目前全國(guó)大約有1300萬(wàn)例孤獨(dú)癥患者，此次手術(shù)的創(chuàng)新性和實(shí)用性具有重要意義，為孤獨(dú)癥手術(shù)治療提供了一個(gè)發(fā)展方向。（海都報(bào)記者 林寶珍）