胸悶氣促十多年 龍巖一依姆心臟換“大門”

海峽網(wǎng)1月9日訊（海都記者 陳燕燕）龍巖71歲的劉依姆,10多年來常胸悶氣喘，一查竟是嚴重的心臟瓣膜病，隨時可能猝死。她急需做手術，更換損壞的心臟“閥門”，但因依姆孱弱多病，很難承受開胸手術的風險。1月7日，福建協(xié)和醫(yī)院心外科醫(yī)生僅花了一小時，給她做了心尖主動脈瓣植入（TAVI）手術——僅通過一根導管，一個3厘米的小切口，就給跳動的心臟換“大門”，這在福建尚屬首例。

心臟“大門”壞了依姆一動就喘

做完手術，昨日，劉依姆已能下床活動。家人說，10多年來，她稍一活動就胸悶氣促頭暈，有時連家務都做不了，最近她一動就喘，體力嚴重下降。

前不久，依姆來到福建協(xié)和醫(yī)院就診。通過心臟彩超檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人罹患重度主動脈瓣狹窄伴關閉不全，主動脈瓣瓣葉嚴重鈣化毀損，徹底失去正常的開閉功能，打不開也關不緊。

“病情危重！”該院心外科主任醫(yī)師陳良萬教授說，瓣膜就像是一個“單向閥門”，控制血液在心臟的流動方向，瓣膜損壞了，就相當于閥門漏了，血液會逆流。患重度主動脈瓣狹窄，一旦出現(xiàn)心絞痛、暈厥黑曚、心衰癥狀，隨時可能猝死。

給心臟換“閥門”是大手術，更嚴重的是，劉依姆還有冠心病、外周血管疾病等問題。為此，陳良萬教授組織心臟外科、心臟內科、麻醉科、影像科、介入科、心臟彩超室、手術室等多科室開展討論。

心尖部切3厘米小口放入人工瓣膜

1月7日，陳良萬教授的團隊為依姆進行了經(jīng)心尖途徑行導管介入主動脈瓣植入（TAVI）手術。醫(yī)生通過小小的導管，穿過心尖部的一個小小的切口，約3厘米左右，將人工瓣膜精準地釋放在合適位置，替代病變的主動脈瓣，即恢復了“心門”的開閉功能，心臟又恢復了活力。

術后3小時，劉依姆的氣管插管就被拔除，術后6小時她就能進食，預計3~4天就可康復出院，而傳統(tǒng)手術需7~12天。

心外科吳錫階副主任醫(yī)師說，在我國，心臟瓣膜病是三大心血管疾病之一，嚴重主動脈瓣病變最終將導致心衰，猝死的風險很大。以往主動脈瓣疾病的治療，方法非常受限，只能外科手術置換瓣膜，但這種方式需要胸骨正中鋸開，也需要體外循環(huán)支持，創(chuàng)傷大、出血多，患者需承擔多個臟器功能衰竭的風險。由于身體原因，很多患者無法承受手術，尤其對很多高齡患者來說，手術風險大，只能采用藥物控制，因此治愈率很低。

目前，經(jīng)心尖途徑主動脈瓣膜植入手術，是國內外治療高危主動脈瓣病變的最先進技術，避免了傳統(tǒng)的開胸、體外循環(huán)和心臟停跳，大大降低了手術風險，對于不能耐受傳統(tǒng)心臟手術的高齡患者尤其適用。