廈門明年起設(shè)“醫(yī)保待遇等待期”

東南網(wǎng)10月10日訊（海峽導(dǎo)報記者 錢玲玲）城鄉(xiāng)居民注意了，2025年度居民醫(yī)保集中參保繳費開始啦！若您錯過集中參保繳費，將有3個月的醫(yī)保待遇等待期，無法報銷醫(yī)療費用。

昨日，國家稅務(wù)總局廈門市稅務(wù)局、廈門市醫(yī)療保障局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記和繳費工作的通知》。

繳費標(biāo)準(zhǔn)：個人450元/人/年

2025年度廈門市居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為1250元/人/年。其中，財政補(bǔ)助800元/人/年，個人繳費450元/人/年。

符合政府資助參保的繳費人員由政府部門按規(guī)定分類代繳2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。屬于第一類醫(yī)療救助對象（即特困供養(yǎng)人員，孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童）和第二類醫(yī)療救助對象的（即重點優(yōu)撫對象、革命“五老”人員、計劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人），個人無需繳費；屬于第三類醫(yī)療救助對象的（即最低生活保障對象，納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測的農(nóng)村易致貧返貧人員，脫貧、享受政策人員），個人按當(dāng)年度繳費標(biāo)準(zhǔn)的10%繳納，2025年度個人按45元繳納。

待遇享受：一年內(nèi)最高60萬元

廈門市實行門診住院全病種保障，無需另外繳費即可同步享受大病保險待遇，一個年度內(nèi)居民醫(yī)保綜合保障水平達(dá)60萬元。

參保人在基層公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，使用納入國家醫(yī)保目錄的基本藥物報銷零門檻。未成年人、在校學(xué)生門診和住院報銷零門檻。醫(yī)療救助對象按規(guī)定享受醫(yī)療救助。

新變化：首設(shè)醫(yī)保待遇等待期

2025年度居民醫(yī)保集中參保繳費期為10月9日至12月31日。按國家規(guī)定，除新生兒等特殊群體外，對未在集中參保期繳費的人員將設(shè)立醫(yī)保待遇等待期，參保人員未在2024年12月底前及時參保繳費，2025年將有3個月的固定等待期，等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保將不予報銷。

●參保對象

本市行政區(qū)域內(nèi)，未參加職工醫(yī)保或未按照規(guī)定享有其他醫(yī)療保障的下列城鄉(xiāng)居民依法參加居民醫(yī)保：

1.本市戶籍的成年居民。

2.未滿18周歲的未成年人：（1）本市戶籍的未成年人；（2）父親或母親持本市有效居住證且參加本市職工醫(yī)保的非本市戶籍未成年人。

3.本市經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn)設(shè)立的各類全日制學(xué)校在校在園學(xué)生。在校學(xué)生包括僑、港、澳、臺籍學(xué)生，不包括接受成人高等教育（含脫產(chǎn)、非脫產(chǎn)學(xué)習(xí)形式）以及進(jìn)修、網(wǎng)絡(luò)、廣播電視等學(xué)校的學(xué)生。

4.持本市有效居住證的港、澳、臺人員，以及父親或母親持本市有效居住證的港、澳、臺未成年人。

5.在本市居住但未就業(yè)的，持本市取得的外國人永久居留身份證件的外國人。

6.本市認(rèn)定的高層次人才及其配偶、子女。

●參保登記渠道

城鄉(xiāng)居民通過戶籍所在地（居住地）居（村）委會辦理參保申請，符合參保條件的個人也可通過“閩政通”APP（i廈門-稅務(wù)社保業(yè)務(wù)）或“i廈門”APP（廈門稅務(wù)-稅務(wù)社保業(yè)務(wù)）自行辦理參保登記手續(xù)。

在校學(xué)生由教育部門或?qū)W校上傳相關(guān)信息，稅務(wù)部門辦理參保登記。

已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人，參保信息未發(fā)生變化且需繼續(xù)參保的，無需重新辦理參保登記，只需在正常繳費時間段內(nèi)繳納醫(yī)保費款。

●繳費方式

1.個人自繳：參保人可使用銀行一卡通委托代扣、醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶代繳、在線繳費等方式進(jìn)行繳費。值得一提的是，今年為進(jìn)一步提高參保繳費的便利性，參保人也可以通過i廈門、支付寶APP直接掃碼繳費或支付寶APP搜索“醫(yī)保繳費”進(jìn)行操作。

2.由學(xué)校或居（村）委會代繳：學(xué)?；蚓樱ù澹┪瘯谏鲜隼U費時間內(nèi)統(tǒng)一向稅務(wù)部門申報繳納。

參保人在正常繳費時間段內(nèi)完成繳費的，可從2025年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇。