1月1日起 寧德市全面實行持社?？ň歪t(yī)結(jié)算

原標題：1月1日起 寧德市全面實行持社?？ň歪t(yī)結(jié)算

記者昨日從市醫(yī)保局獲悉，12月21日，市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)計委聯(lián)合發(fā)文，從2019年起調(diào)整完善我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。屆時，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例將大幅提高。

提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保市級及市外定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例

2019年1月1日起，我市城鄉(xiāng)居民參保人員在市級及市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院、門診特殊病種就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，市級醫(yī)院報銷比例由50%調(diào)整為55%、寧德市中醫(yī)院報銷比例由55%調(diào)整為60%、市外醫(yī)院報銷比例由40%調(diào)整為45%，建檔立卡貧困人口市級醫(yī)院報銷比例60%不變，市外醫(yī)院報銷比例由45%調(diào)整為50%。

“也就是說，我市城鄉(xiāng)居民參保人員在寧德市醫(yī)院、閩東醫(yī)院、寧德市中醫(yī)院等市級醫(yī)院以及轉(zhuǎn)市外醫(yī)院就醫(yī)的符合規(guī)定的醫(yī)保報銷比例將在原來基礎上提高5個百分點。”市醫(yī)保局工作人員介紹，例如小林是蕉城區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人員，在寧德市醫(yī)院一次住院，總醫(yī)療費用30000元，醫(yī)保范圍內(nèi)費用28000元，按原報銷比例（50%），扣除起付線800元，小林原來可報銷13600元；報銷比例提高后，可報銷14960元，多報銷1360元。

提高城鄉(xiāng)居民大病保險封頂線及報銷比例

自2019年1月1日起，我市城鄉(xiāng)居民參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院、門診特殊病種就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用超過6萬元以上部分進入大病保險，6萬元至12萬元（含）之間的，報銷比例由60%調(diào)整為65%，12萬元至20萬元（含）之間的，報銷比例由70%調(diào)整為75%，20萬以上的，報銷比例由80%調(diào)整為85%，建檔立卡貧困人口報銷比例在此基礎上再提高5個百分點。

此外，我市城鄉(xiāng)居民大病保險2019年1月1日起取消封頂線限制。“新政策一方面取消了原來50萬元的封頂線設置，并將各段的報銷比例上調(diào)了5個百分點，城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費用負擔得到大幅減輕。”市醫(yī)保局工作人員說。

全面開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？h級醫(yī)院普通門診統(tǒng)籌

在周寧、壽寧、屏南、柘榮已開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保縣級醫(yī)院普通門診統(tǒng)籌試點基礎上，自2019年7月1日起，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一實行縣級醫(yī)院普通門診統(tǒng)籌，參保人員在縣級定點公立醫(yī)院門診就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，起付線20元，報銷比例50%，單次報銷封頂50元，每人年封頂200元（與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心合并計算）。

需要注意的是，自2019年1月1日起，我市全面實行持社?？ň歪t(yī)結(jié)算，凡未持社?？ň歪t(yī)的，不予享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？h級醫(yī)院普通門診統(tǒng)籌待遇。（記者 陳薇）