快捷溫暖丨國壽壽險(xiǎn)理賠案例入選“2022年度十大溫暖理賠案例”

近日，由中國保險(xiǎn)學(xué)會(huì)指導(dǎo)，中國網(wǎng)財(cái)經(jīng)、中國社會(huì)科學(xué)院保險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心聯(lián)合主辦的“2022年度十大溫暖理賠案例發(fā)布會(huì)暨進(jìn)一步提升保險(xiǎn)理賠服務(wù)滿意度研討會(huì)”成功舉辦。會(huì)上揭曉了2022年度十大溫暖理賠案例入圍名單。中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險(xiǎn)公司”）選報(bào)的理賠案例——《豆蔻少女不幸身患重疾，康悅百萬暖心理賠解憂》成功入選，彰顯了該公司保險(xiǎn)為民、快捷理賠的價(jià)值擔(dān)當(dāng)。

據(jù)了解，“2022年度十大溫暖理賠案例”涵蓋重大疾病保險(xiǎn)、百萬醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)、碳匯價(jià)值險(xiǎn)等不同險(xiǎn)種，充分展示了保險(xiǎn)業(yè)在持續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)村振興、快速應(yīng)對(duì)重大災(zāi)害、滿足人民群眾生命、財(cái)產(chǎn)、健康等方面風(fēng)險(xiǎn)保障需要的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。經(jīng)過案例公開展示、網(wǎng)友點(diǎn)亮愛心、專家評(píng)審等一系列環(huán)節(jié)，“2022年度十大溫暖理賠案例”最終出爐并在研討會(huì)上揭曉。

自2019年以來，中國人壽壽險(xiǎn)公司就開啟了理賠服務(wù)品牌化的運(yùn)營之路，推出了“有速度、有溫度”的國壽理賠口號(hào)，并不斷打造多元化的理賠核心服務(wù)，努力讓“好服務(wù)”成為客戶對(duì)中國人壽品牌的首要評(píng)價(jià)。從2019年3月起，中國人壽壽險(xiǎn)公司推出了“重疾一日賠”服務(wù)，對(duì)申請(qǐng)重大疾病賠付且符合條件的客戶，承諾一個(gè)工作日內(nèi)完成理賠處理，實(shí)現(xiàn)“確診即可賠”，切實(shí)提升公司服務(wù)效率，提升客戶理賠服務(wù)體驗(yàn)。2022年前三季度，約14萬名客戶體驗(yàn)了“重疾一日賠”服務(wù)，給付金額超63億元，使客戶不因資金缺口而延誤治療，解決客戶的燃眉之急。

通過推廣社保、醫(yī)院和第三方數(shù)據(jù)直聯(lián)，大力開展的理賠直付服務(wù)，實(shí)現(xiàn)客戶遠(yuǎn)程智能識(shí)別、醫(yī)療信息線上流轉(zhuǎn)，并通過智能化作業(yè)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程快速理算和支付。在客戶住院治療并報(bào)案后，中國人壽壽險(xiǎn)公司便主動(dòng)向客戶提供入院探視服務(wù)，并通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)，簡化客戶理賠申請(qǐng)資料，本人無需到公司申請(qǐng)就可以領(lǐng)取賠款。部分地區(qū)開通“一站式”理賠直付服務(wù)，客戶出院時(shí)即可結(jié)算賠款并直接抵扣醫(yī)療費(fèi)，實(shí)現(xiàn)出院即理賠的“零時(shí)效”服務(wù)。2022年前三季度，中國人壽壽險(xiǎn)公司累計(jì)為超420萬人次客戶提供理賠直付服務(wù)，賠付金額超34億元。

針對(duì)行動(dòng)不便的老年客戶、臥病在床的客戶或其他有特殊需求的客戶，中國人壽壽險(xiǎn)公司提供“上門賠”的貼心服務(wù)，上門收集紙質(zhì)版理賠申請(qǐng)資料、上門提供傷殘鑒定服務(wù)等。截至2022年11月30日，有超20萬名客戶切實(shí)感受到中國人壽壽險(xiǎn)公司“專人上門、全程協(xié)助”理賠服務(wù)的方便與快捷。此次入選的溫暖理賠案例，正是中國人壽壽險(xiǎn)公司為這20萬名客戶提供“上門賠”溫暖服務(wù)的一個(gè)縮影。

在打造“快捷、溫暖”理賠服務(wù)品牌方面，中國人壽壽險(xiǎn)公司既有智能化能力的攻關(guān)，也有服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的構(gòu)建?；谏罡麛?shù)十年理賠領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)，該公司重構(gòu)了智能理賠作業(yè)模式，打造了四層責(zé)任設(shè)定模型、短期健康險(xiǎn)風(fēng)控模型、智能風(fēng)控因子模型等多項(xiàng)智能化能力，在保證風(fēng)險(xiǎn)可控的基礎(chǔ)上，加速理賠作業(yè)流轉(zhuǎn)，用科技替代人工，為更優(yōu)質(zhì)的保險(xiǎn)服務(wù)供給保駕護(hù)航。

未來，中國人壽壽險(xiǎn)公司將持續(xù)打造“國壽理賠·快捷溫暖”服務(wù)品牌，以數(shù)字化技術(shù)革新推動(dòng)理賠服務(wù)創(chuàng)新，持續(xù)提升理賠服務(wù)的速度與溫度。