女童不慎從2樓墜下，左眼看不見(jiàn)！“熊貓”醫(yī)生緊急采用鼻內(nèi)窺鏡施行高難度眼科手術(shù)，挽救視力

9月開(kāi)學(xué)前一天，福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院收治了一名墜樓受傷的女童。檢查發(fā)現(xiàn)，她眼眶多發(fā)骨折，視神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷。為了保障她未來(lái)學(xué)習(xí)生活，“熊貓”醫(yī)生劉健主任采用鼻內(nèi)窺鏡為她進(jìn)行緊急高難度視神經(jīng)減壓術(shù)聯(lián)合眶減壓術(shù)，挽救了視力。

女童撿衣服時(shí)意外墜樓，當(dāng)即左眼看不見(jiàn)

入院前3天晚上將近7點(diǎn)時(shí)，9歲的女孩小云，聽(tīng)到媽媽說(shuō)曬在三樓的衣服掉到2樓陽(yáng)臺(tái)外，便第一時(shí)間跑過(guò)去撿，誰(shuí)知意外就發(fā)生了！她一不小心踩空從2樓摔下，當(dāng)下，除了四肢疼痛，她左眼也看不見(jiàn)了。

家人迅速送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，在骨折固定處理穩(wěn)定后，醫(yī)生表示左眼問(wèn)題無(wú)法解決，建議轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。于是，小云的父母帶著她來(lái)到福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院尋找“熊貓”醫(yī)生劉健主任。

專(zhuān)科檢查顯示，左眼裸眼:0.06，矯正無(wú)提高；VEP：左眼無(wú)法測(cè)及波形；視野檢查：左眼無(wú)法看清固視點(diǎn)，無(wú)法檢測(cè)；CT：左側(cè)眼眶外側(cè)壁及下壁、左側(cè)上頜竇前壁及外側(cè)壁骨折伴左側(cè)上頜竇、篩竇積液。結(jié)合問(wèn)診情況，劉健主任診斷為“左眼眶骨骨折（眶下壁、視神經(jīng)管骨折），左眼視神經(jīng)損傷”。

據(jù)劉健主任介紹，視神經(jīng)骨折壓迫到視神經(jīng)，會(huì)引發(fā)視神經(jīng)的水腫、缺氧，視力慢慢受到影響，但及時(shí)手術(shù)開(kāi)放視神經(jīng)管，可以減輕視神經(jīng)受壓水腫，中止缺血水腫繼續(xù)受壓的惡性循環(huán)，對(duì)于保護(hù)視神經(jīng)功能有著重要的價(jià)值。

“這就像戒指卡在手指上，手指會(huì)水腫一樣。”劉健主任形象地解釋道，戒指取得越晚，手指水腫的就會(huì)越厲害，甚至可能因缺血而壞死。同理，患者視力下降多在受傷后數(shù)小時(shí)或幾日內(nèi)出現(xiàn)，直至失明。

聽(tīng)聞此番病情講解，小云父母十分擔(dān)心，萬(wàn)一孩子失去了一只眼睛的視力，那對(duì)她未來(lái)的生活和學(xué)業(yè)都將是沉重的打擊。經(jīng)過(guò)綜合考慮，劉健主任決定施行鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù)聯(lián)合眶減壓術(shù)，挽救被壓迫的視神經(jīng)。

手術(shù)緊急又兇險(xiǎn) 熊貓醫(yī)生挑戰(zhàn)“雷區(qū)”

由于視神經(jīng)管上方是前顱底，下方又是頸內(nèi)動(dòng)脈和海綿竇位置，解剖位置的特殊性加大了手術(shù)的難度。“骨管松解、去除、減壓過(guò)程中如有閃失，輕則腦脊液鼻漏、視神經(jīng)毀損，重則頸內(nèi)動(dòng)脈破裂出血，當(dāng)場(chǎng)奪去患者生命。”福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院劉健主任指出，視神經(jīng)的特殊位置被眼科醫(yī)生視為“手術(shù)雷區(qū)”，其操作空間小、難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)于手術(shù)醫(yī)生而言是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

然而視神經(jīng)損傷的手術(shù)又是與時(shí)間賽跑的手術(shù)，越早進(jìn)行就越有機(jī)會(huì)為患者爭(zhēng)取更多恢復(fù)的可能性。征得家屬同意后，劉健主任開(kāi)通了緊急救治綠色通道，采用鼻內(nèi)窺鏡，通過(guò)鼻腔進(jìn)入眼底，清除視神經(jīng)管骨折片，釋放視神經(jīng)管內(nèi)壓力。經(jīng)過(guò)一系列的搶救措施，小云出院當(dāng)天左眼視力已提升至0.4。

為了表達(dá)感謝，小云的父母特意送了一面錦旗給劉健主任。“黑暗和光明的世界是截然不同的，我們做醫(yī)生要無(wú)愧于“醫(yī)者仁心”，要敢于迎難而上，積極救治患者。”

據(jù)了解，隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)窺鏡在眼鼻疾病的治療中發(fā)揮重要作用，相較于傳統(tǒng)手術(shù)，損傷較小、療效確切，且不遺留面部瘢痕，容易為患者所接受。對(duì)傷后時(shí)間較長(zhǎng)、大劑量激素?zé)o效、視力嚴(yán)重受損的患者，手術(shù)仍有挽救視力的可能。

福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院淚道眼眶眼整形科已與國(guó)際接軌，具備全鏡高清內(nèi)窺鏡系統(tǒng)；科室?guī)ь^人劉健主任作為福建省稀有的眼內(nèi)窺鏡專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，被大家親切地稱(chēng)之為“熊貓”醫(yī)生，率先在省內(nèi)開(kāi)展了內(nèi)窺鏡下眼眶減壓、視神經(jīng)減壓、甲狀腺相關(guān)眼病、微創(chuàng)腫瘤切除等，取得良好效果。

（陳雪彬）