公立醫(yī)院薪酬改革沖刺：嚴(yán)禁與藥品耗材醫(yī)學(xué)檢查掛鉤

公立醫(yī)院薪酬改革邁入沖刺期

2018年是公立醫(yī)院薪酬改革試點大擴(kuò)圍的關(guān)鍵年。按照人社部等四部委的相關(guān)部署，今年除此前明確的部分試點城市外，其他城市至少選擇1家公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點。如今，距離此輪試點結(jié)束已不到5個月時間，各地公立醫(yī)院薪酬改革邁向沖刺階段。

日前，廣東省印發(fā)《廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案》提出，加快推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，建立符合行業(yè)特點的薪酬分配機(jī)制。結(jié)合此前惠州市試點實踐，廣東省又將深圳、珠海、東莞、佛山市列入今年公立醫(yī)院薪酬制度改革專項試點市?！缎袆臃桨浮诽岢觯晟菩匠晁脚c績效工資總量核定辦法，落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，確立激勵導(dǎo)向、增強(qiáng)公益性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人目標(biāo)年薪制。

其他地方也在加快推進(jìn)此項工作。比如，吉林省提出，建立以公益性為導(dǎo)向的績效考核機(jī)制和內(nèi)部分配辦法，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提升崗位吸引力。遼寧省提出，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等收入掛鉤等。

“推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬改革是深化公立醫(yī)院改革、強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性的‘牛鼻子’。”國家發(fā)改委社會發(fā)展研究所副研究員關(guān)博在接受《經(jīng)濟(jì)參考報》記者采訪時表示，通過建立更加合理的公立醫(yī)院收入分配秩序，構(gòu)建與醫(yī)療服務(wù)人員培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重的行業(yè)特征相適應(yīng)的薪酬分配制度，既能體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)中人的經(jīng)濟(jì)價值，也能從根本上抑制醫(yī)療服務(wù)中過度醫(yī)療和誘導(dǎo)需求牟利的問題。

鑒于醫(yī)療行業(yè)特點，薪酬制度改革牽一發(fā)而動全身，影響醫(yī)改成敗。“在推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬改革試點中，應(yīng)注重改革的統(tǒng)籌性、公平性和可推廣性。”關(guān)博說，薪酬改革應(yīng)與醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)院人事制度改革和績效考核等管理機(jī)制改革聯(lián)動。此外，要平衡醫(yī)護(hù)技藥管等不同崗位，既充分激勵主要管理者、高層次人才，又注重提高一線業(yè)務(wù)骨干待遇，同時向兒科等緊缺科室、崗位傾斜，使薪酬改革發(fā)揮好優(yōu)化分配秩序，提高全員激勵性的杠桿效果。

今年5月，人社部副部長邱小平率調(diào)研組前往福建三明調(diào)研醫(yī)改工作，并召開公立醫(yī)院薪酬制度改革工作座談會。要求三明加大公立醫(yī)院薪酬制度改革探索力度，力爭實現(xiàn)新突破，創(chuàng)造更多可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗。

“未來更多試點醫(yī)院應(yīng)在因地制宜制定方案基礎(chǔ)上，加快總結(jié)經(jīng)驗，形成一批有代表性、可推廣復(fù)制的試點模式，發(fā)揮改革試點引領(lǐng)示范作用，最終實現(xiàn)公立醫(yī)院薪酬制度改革全面鋪開。”關(guān)博說。