未來怎么養(yǎng)老？人口老齡化呼喚創(chuàng)新型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式

隨著人口老齡化的加劇，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以滿足日益增長的養(yǎng)老需求，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新型養(yǎng)老模式應(yīng)運而生，更被當做破解養(yǎng)老難題的重要途徑

人口老齡化呼喚創(chuàng)新型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式

由北京協(xié)和醫(yī)學院和中國老年保健協(xié)會最近發(fā)布的一份報告稱，從2025年到2050年，中國80歲或以上的人口數(shù)量會迅速增長。與老年公民相關(guān)的醫(yī)療保健、養(yǎng)老金和其他領(lǐng)域的支出將從2015年的占國內(nèi)生產(chǎn)總值的7.33%升至2050年的26.24%。

“養(yǎng)老難已經(jīng)成為不可避免的社會問題，必須盡快將相應(yīng)的養(yǎng)老政策落地……”近日，重慶“兩會”召開期間，多名人大代表和政協(xié)委員提出了不少關(guān)于如何破解養(yǎng)老難題的提案和建議?！豆と巳請蟆酚浾咦⒁獾?，如何創(chuàng)新型實施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新模式成為破解養(yǎng)老難的新熱點。

老模式苦三代

“我父親是去年12月走的，在醫(yī)院住了大半年，我母親現(xiàn)在還在醫(yī)院住著的。關(guān)于養(yǎng)老的問題，我深有體會。”1月27日，一位重慶市政協(xié)委員接受記者采訪時表示，目前重慶的養(yǎng)老模式給老人、后輩和社會都增加了負擔，這種現(xiàn)狀亟待改變。

這位不愿具名的委員告訴記者，去年上半年她的父親因肺癌晚期住進了醫(yī)院，母親也因身體原因一直住在醫(yī)院。期間，因為他們四兄妹都要上班，難以長時間在醫(yī)院照顧老人，只得給老人請護工幫忙照看，一共請了4名護理。

“一個護工一天是兩百元，一個月單護理費就是兩萬多元。”該委員坦言，好在他們是四兄妹，并且經(jīng)濟條件都還算過得去，若是一般的家庭可能根本負擔不起這筆開銷。

該委員告訴記者，父親生前一直想回家，母親現(xiàn)在也整天叫嚷著不住醫(yī)院，但是離開醫(yī)院，家里沒有專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護人員。她還透露，“老人在醫(yī)院住個一年半載的情況十分常見，現(xiàn)在各大醫(yī)院的老年科可以說人滿為患，甚至在醫(yī)院住了五六年的老人也大有人在。”

當天下午，記者走訪了重慶主城區(qū)幾所大型醫(yī)院。情況與該委員所述的相差無幾。在重慶一家大型醫(yī)院里，兩層樓的老年科住院病房，均已住滿。一位正在照顧老人的中年男士對記者說道，他的父親已在該處住了快一年了，因為請護理的費用遠遠高于他們夫妻兩人的收入，所以他們夫妻二人直接辭去了工作，專門在醫(yī)院照顧父親。

走訪中，不少人直言，老人依賴醫(yī)院養(yǎng)老，苦了三代人。首先，老人本就不愿意長時間待在醫(yī)院；其次，兒女要到照顧或者花錢請人照顧，并且護理費醫(yī)保不能報銷，給兒女增加了經(jīng)濟負擔；再者，顧此失彼，孫子孫女輩面臨無人照顧和難得見面的窘境。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”前景可觀

“重慶是西部地區(qū)最‘老’的城市，老齡人口數(shù)量多，養(yǎng)老需求大，加之居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的定位及實施未跟上，大多老人養(yǎng)老還是依賴醫(yī)院。”多名重慶政協(xié)委員稱，在嚴重的老齡化和“未富先老”的嚴峻形勢下，這種養(yǎng)老模式已經(jīng)不能適應(yīng)當代老人的養(yǎng)老需求，必須探索出一條“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新型養(yǎng)老模式。

重慶是西部地區(qū)第一個進入老齡化社會的城市。根據(jù)重慶統(tǒng)計年鑒顯示，2017年重慶60歲以上的人口規(guī)模達706.21萬人，人口老齡化率達20.83%，超全國平均水平3個百分點，且預(yù)計到2020年，全市60歲以上總?cè)丝趯⒊^800萬人，即全市戶籍人口的23%均為老齡人口。

記者在重慶政協(xié)委員王平的建議中看到：重慶目前的養(yǎng)老模式主要有家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老三種形式，從實際運行情況來看，面臨人口老齡化與家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，“兩位年輕人+四位父母+八位祖父母”成為典型家庭結(jié)構(gòu)；對失能老年人存在專業(yè)醫(yī)療護理不足的問題；醫(yī)保與養(yǎng)老體系保障不充分等問題。在此背景下，就需要探索建立對老年人的長效護理機制，保證老人老有所養(yǎng)。

而關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的前景，該委員認為，這個行業(yè)的市場規(guī)模極有可能突破萬億元。

事實上，此前中投顧問曾對2017~2021年中國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”行業(yè)市場規(guī)模進行了預(yù)測：2017~2021年，此市場的年均復(fù)合增長率約為17.92%，2021年市場規(guī)模將達到11603億元，真正成為一個突破萬億元的大市場。

重慶紅瑞健康產(chǎn)業(yè)(集團)有限公司董事長唐益表示，由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式有效結(jié)合，實現(xiàn)“有病治病、無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式，創(chuàng)新滿足了老年人群的特殊需求，提高了老年人的生活質(zhì)量，適應(yīng)了老齡化發(fā)展的形勢，實現(xiàn)了養(yǎng)老模式的新突破。因此，這個行業(yè)的前景和“錢景”十分可觀。

要念好“合”字訣

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)鍵是把握好一個‘合’字。”不少重慶政協(xié)委員表示，要真正推行切實可行的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，需要形成體制機制、參與力量、科技支持等各種合力，并打造由專業(yè)護理團隊、全科醫(yī)生及醫(yī)療機構(gòu)共同參與，專業(yè)運作的機制，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的服務(wù)能力和水平。具體來說，就是要健全“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系。

對此，重慶市政協(xié)委員關(guān)文舸建議，重慶可以借鑒北京、上海等地開展的長護險和護士站經(jīng)驗，在重慶推行老年養(yǎng)老“長護險+護士站”模式。關(guān)文舸介紹道，長護險是一種為被保險人因年老、疾病、傷殘等原因而接受長期照護提供費用補償?shù)慕】当ｋU，補償范圍包括被保險人在專業(yè)機構(gòu)接受護理、在家中接受護理以及其他相關(guān)的費用支出?？梢园凑諉为氃O(shè)立長護險和從現(xiàn)有醫(yī)療保險劃分一塊作為長護險等方式實施。護理費用支付方式也可按照長護險支付80%+個人自費20%收取。

同時，可以將社會資本引入養(yǎng)老領(lǐng)域中來，用社會資源在社區(qū)或小區(qū)設(shè)立護士站。護士站以入戶服務(wù)為主，主要為長期臥床患者、老人、臨終患者和其他需要護理服務(wù)者提供基礎(chǔ)護理、專科護理、臨終護理、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)等護理服務(wù)。

在關(guān)文舸看來，推行“長護險+護士站”模式，能實現(xiàn)從老人走出家門到醫(yī)護走進家門的轉(zhuǎn)變，破解養(yǎng)老最后一公里的根本性難題，能夠有效利用家庭條件，減少對公共醫(yī)療資源的占用，減少因老人失能住院而產(chǎn)生的醫(yī)保支出，減少政府和社會力量對養(yǎng)老設(shè)施的投入。

采訪中，眾多重慶政協(xié)委員普遍認為，無論具體措施如何，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的本質(zhì)是深度融合，主體包括醫(yī)療主管部門、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、家庭，乃至每一個人，需要全社會的廣泛參與。（李國）