只因血糖控制不佳背部爛出個大洞 醫(yī)生：中老年糖尿病患者小傷別忽視

糖尿病老病患吳女士怎么也沒想到，后背上一個小疥瘡，竟然爛成了“碗口”大的洞。近日，她不得不為這個“小疥瘡”進手術(shù)室，挨了一刀。福州市第一總醫(yī)院整形燒傷與創(chuàng)面修復科鄭婳彥醫(yī)師提醒，中老年糖尿病患傷口愈合不易，小傷千萬別忽視。

背癰長到碗口大

吳女士前不久在洗澡時發(fā)現(xiàn)后背長了一個紅色的小包。當時她并沒有多在意，自行處理了后，抹了點藥膏。沒想到這小包越長越大，慢慢就變成一個碗口大的洞，還破潰、流膿，且疼痛難忍。

無奈之下，吳女士前往家附近的一家醫(yī)院。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其血糖值高達到19.04mmol/l（正常值：3.9~6.1mmol/l），趕緊建議她到綜合性醫(yī)院手術(shù)處理。不敢再耽擱的吳大姐立馬前往福州市第一總醫(yī)院就診。整形燒傷與創(chuàng)面修復科鄭婳彥醫(yī)師接診后，在為其檢查中發(fā)現(xiàn)，吳大姐后背長的是癰，中心形成破潰口8×4cm，表面可見大量膿性分泌物。在按壓附近局部皮膚時，吳大姐會有痛感，且皮膚溫度升高明顯。很明顯，她的皮下組織已經(jīng)感染壞死。探查膿腫皮下組織，有較多膿苔，還伴有明顯異臭。影像學檢查提示，這個膿腔大小有15×10×5cm。

膿腫切開似噴泉

“這個必須手術(shù)處理。”整形燒傷與創(chuàng)面修復科將吳女士收治入院，為其安排“右背部膿腫清創(chuàng)術(shù)”。

當鄭婳彥醫(yī)師切開膿腫的部位時，手術(shù)刀一到，膿水直接噴出。檢查發(fā)現(xiàn)，背癰里面的大部分結(jié)締組織已經(jīng)壞死化膿，膿液堆滿了整個區(qū)域。醫(yī)師小心翼翼地切除了所有的壞死組織，并為她消毒、沖洗，進行負壓吸引，應用抗生素控制感染，降糖治療控制血糖，這才將感染的情況控制住。

經(jīng)過一段時間的治療，吳女士的傷口逐漸愈合，近日康復出院。但她的患處要想徹底愈合，醫(yī)生說還需要很長一段時間。

緣起糖尿病并發(fā)癥

為何一個小包會發(fā)展到需要動手術(shù)開刀的嚴重程度呢？

鄭婳彥醫(yī)師在調(diào)查吳大姐的病史時得知，她患糖尿病已有3年。雖然有吃藥，但血糖控制如何，吳大姐本人并不太清楚，因為她平時到醫(yī)院復查不規(guī)律，也沒有定期檢測血糖。

“顯然，她是因為糖尿病引發(fā)了并發(fā)癥。”鄭婳彥醫(yī)師介紹，癰常發(fā)生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良衛(wèi)生習慣以及免疫缺陷狀態(tài)的患者身上，好發(fā)頸部、背部、肩部，臨床表現(xiàn)為大片浸潤性紫紅斑，可見化膿、組織壞死，嚴重者可繼發(fā)毒血癥、敗血癥導致死亡。吳女士患有糖尿病，本身的免疫力就較正常人低，加上血糖控制不好，皮膚組織的糖原含量也增高，這樣就給細菌、真菌的繁殖創(chuàng)造了良好的環(huán)境，讓癰有機可乘，最終造成嚴重損傷。

鄭婳彥醫(yī)師提醒，中老年人是糖尿病發(fā)生的主要人群，身上出現(xiàn)任何不適或傷口，即便只是小傷口，也一定要重視，應盡早去正規(guī)醫(yī)院檢查、接受治療，促進傷口盡快愈合。絕對不能置之不理，以免造成更嚴重的感染。當然平日里，中老年糖尿病患一定要合理用藥控制好血糖，并做到規(guī)律隨訪，定期查血糖。（記者 陳丹 通訊員 陳文璇）