揭醫(yī)保亂象：藥店變“超市” 醫(yī)?？ㄗ冑?gòu)物卡

這不是超市，而是一家藥店

新聞背景

7月21日至7月26日，為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督管理，切實(shí)規(guī)范“兩定單位”醫(yī)保服務(wù)行為，防范和查處醫(yī)療保險(xiǎn)基金欺詐騙取及其他違規(guī)行為，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，長(zhǎng)春市人社局組成專門執(zhí)法監(jiān)督管理隊(duì)伍，在長(zhǎng)春市范圍內(nèi)開(kāi)展了醫(yī)保“兩定”單位專項(xiàng)大檢查活動(dòng)。

檢查活動(dòng)累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部共57家，定點(diǎn)零售藥店51家，對(duì)違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度的行為，共對(duì)78家違規(guī)醫(yī)保“兩定”單位進(jìn)行了處理，并予以了曝光，其中取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)資格7家，停網(wǎng)整頓50家，處以違規(guī)費(fèi)用二倍罰款16家，責(zé)令整改、退回違規(guī)費(fèi)用1家，責(zé)令整改4家。

近日，長(zhǎng)春市人社局對(duì)長(zhǎng)春市范圍內(nèi)開(kāi)展的醫(yī)保“兩定”單位專項(xiàng)大檢查活動(dòng)效果顯著，對(duì)違規(guī)購(gòu)物、套現(xiàn)、騙補(bǔ)等違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度的行為，給予了極大的威懾。

那么，在長(zhǎng)春市的醫(yī)保“兩定”單位是否仍存在違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度的行為呢？昨日，在接到讀者反饋后，新文化記者對(duì)未被曝光的一些藥店進(jìn)行了暗訪，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，仍有少數(shù)藥店存在著為非醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目提供刷醫(yī)療保險(xiǎn)卡業(yè)務(wù)的行為。

市民反饋：藥店成了“超市”

“我們家附近的幾家藥店可以用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買東西，能買些米、面、油等生活必需品，好多居民都不用去超市了！”近日，長(zhǎng)春市民李女士給本報(bào)打來(lái)電話，舉報(bào)部分藥店可以違規(guī)購(gòu)物。

李女士住在長(zhǎng)春市越野路附近，經(jīng)常能見(jiàn)到同一小區(qū)的居民拎著大米白面、豆油、衛(wèi)生紙等生活必需品，從藥店里走出來(lái)。她剛開(kāi)始還不理解這是咋回事兒，直到鄰居們告訴她，這些日常生活用品是他們用醫(yī)?？ㄋ⒊鰜?lái)的。

“醫(yī)?？ㄟ€能買這些東西？”李女士問(wèn)這些居民。

“你才知道??！醫(yī)?？ɡ锏腻X用不了，放著也是放著，而且還取不出來(lái)。用這些錢買東西，我們感覺(jué)很劃算……”居民說(shuō)。

李女士表示，據(jù)她了解，醫(yī)保卡是百姓的“救命卡”，里面的錢具有“專款專用”的性質(zhì)，不僅有職工個(gè)人繳納的費(fèi)用，而且還有政府和單位統(tǒng)籌劃撥的費(fèi)用，一旦個(gè)人患上重大疾病，醫(yī)?？ǖ挠锰幙纱笾?。“醫(yī)保卡是用來(lái)看病買藥的，如果現(xiàn)在就把它當(dāng)成購(gòu)物卡而將里面的錢花沒(méi)，我感覺(jué)，等用到這些錢的時(shí)候，吃虧的還是我們自己！”

調(diào)查一

“藥店里面的東西基本都賣”

昨日上午，新文化記者來(lái)到了越野路上這家名為“吉信大藥房”的藥店。

藥店門面挺大，剛一進(jìn)門，工作人員便熱心詢問(wèn)記者需要什么藥。

在靠近門口的地方有一個(gè)柜臺(tái)，柜臺(tái)上寫著積分、贈(zèng)品的字樣，上面放著野生藍(lán)莓、洗衣液、花生油、大米、衛(wèi)生紙和紙抽等物品。

“這里的東西也是賣的嗎？”記者問(wèn)。

“對(duì)啊，不賣能擺在這里嗎？”工作人員回答。

“我看你家藥店寫著市醫(yī)保，那么用醫(yī)保卡也可以買吧！”

“當(dāng)然可以買……”

工作人員說(shuō)著，迅速來(lái)到柜臺(tái)前，熱情介紹柜臺(tái)上的日常生活用品，“花生油和大米都挺便宜，大米一大袋兒才75塊錢，花生油一大桶135元，買哪個(gè)？”

在采訪中，新文化記者發(fā)現(xiàn)在結(jié)賬的柜臺(tái)前，還放著幾瓶紅牛飲料。這個(gè)也能劃醫(yī)保卡購(gòu)買嗎？工作人員笑稱，“藥店里面的東西基本都賣！”

調(diào)查二

標(biāo)注“積分兌換”的物品也可劃醫(yī)?？ㄙ?gòu)買

“吉信大藥房”內(nèi)用醫(yī)?？梢再?gòu)物，附近的其他藥店也可以嗎？

在距離這家藥店幾百米以外，還有一家“本草大藥房”。走進(jìn)藥店，門口十分顯眼的柜臺(tái)上擺放著一些日常生活用品，包括飲料、米、面、油和垃圾桶等物品。

這些東西可以用醫(yī)保卡購(gòu)買嗎？

工作人員回答：“這里的東西都可以用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買，而且價(jià)格也不高！”

“我看上面寫著積分兌換，那是怎么回事兒？”

“哦，就是在‘五一’和‘十一’時(shí)，我們藥店搞活動(dòng)，可以用積分來(lái)兌換這些日常生活用品。平時(shí)就向百姓出售，可用醫(yī)保卡購(gòu)買！”工作人員稱。

調(diào)查三

此前從事套現(xiàn)的不法分子暫時(shí)“洗手”不干

越野路上，多家藥店都有擺放生活日用品的柜臺(tái)。不過(guò)，很多藥店的工作人員都表示，這些生活日用品只是積分兌換產(chǎn)品或是贈(zèng)品，不對(duì)外出售，更別說(shuō)是用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買了。

此前，本報(bào)曾接到過(guò)市民反饋：一些藥店不僅縱容消費(fèi)者用醫(yī)?？ㄙ?gòu)物，還違規(guī)套現(xiàn)。一些不法人員打著“高價(jià)收藥”的幌子，將個(gè)人醫(yī)?？▋?nèi)的現(xiàn)金以購(gòu)藥的方式提出來(lái)，不法人員從中收取20%到30%的“好處費(fèi)”。

這些曾經(jīng)“高價(jià)收藥”套現(xiàn)的不法分子，如今是否還從事著這類活動(dòng)？記者設(shè)法和他們?nèi)〉昧寺?lián)系。

接電話的是一名女子，在得知記者詢問(wèn)是否可以用“高價(jià)收藥”的方式進(jìn)行醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)時(shí)，對(duì)方十分警惕地表示，“我們已經(jīng)不做這個(gè)業(yè)務(wù)了！”

記者詢問(wèn)原因時(shí)，對(duì)方表示，現(xiàn)在有關(guān)部門對(duì)類似行為的打擊力度十分大，為了躲避風(fēng)頭，暫時(shí)“洗手”不干了。

隨后，記者又聯(lián)系了另外一名從事“高價(jià)收藥”的不法分子，對(duì)方的答復(fù)也有些類似，暫時(shí)“不再收了”。

提醒：用醫(yī)?？ㄙ?gòu)物也屬于違法行為

據(jù)長(zhǎng)春市人社局介紹，藥店這類違規(guī)行為，叫作“為非醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目提供刷醫(yī)療保險(xiǎn)卡業(yè)務(wù)而騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金”。而用醫(yī)?？ㄙ?gòu)物，同樣屬于違法行為。

據(jù)了解，使用醫(yī)?？ㄙ?gòu)物的大多是收入不高的人群，這些人群劃撥到醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的金額也更低，而到了他們需要治療的時(shí)候，醫(yī)?？ㄉ蟼€(gè)人賬戶的金額顯得更為重要。如果市民平時(shí)濫用醫(yī)保卡內(nèi)的資金消費(fèi)，可能會(huì)對(duì)未來(lái)的醫(yī)療保障構(gòu)成威脅。所以提醒大家，不要為了貪眼前的小便宜濫刷“救命錢”，損害了自己的大利益。

長(zhǎng)春市人社局表示，歡迎廣大參保人員和社會(huì)力量共同參與對(duì)醫(yī)保“兩定”單位進(jìn)行監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)冒名住院、推諉重患、掛床住院、分解住院、降低住院標(biāo)準(zhǔn)、弄虛作假、不配合檢查、將藥保系統(tǒng)提供給其他單位使用、藥師不在崗、代劃醫(yī)保卡、上傳虛假信息等嚴(yán)重違規(guī)問(wèn)題，請(qǐng)撥打長(zhǎng)春市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處電話85679967進(jìn)行舉報(bào)。新文化記者 文直 文/圖