國(guó)家衛(wèi)健委：加大抑郁癥防治 預(yù)防老年癡呆發(fā)生

人民網(wǎng)北京9月11日電（董童）據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)消息，為貫徹落實(shí)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》心理健康促進(jìn)行動(dòng)有關(guān)要求，加大抑郁癥防治工作力度，鼓勵(lì)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)地區(qū)探索開展抑郁癥防治特色服務(wù)，同時(shí)為預(yù)防和減緩老年癡呆的發(fā)生，提高家庭幸福感，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，鼓勵(lì)社會(huì)心理服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)探索開展老年癡呆防治特色服務(wù)，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》和《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》。

《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》提出了工作目標(biāo)，即到2022年，在試點(diǎn)地區(qū)公眾對(duì)抑郁癥防治知識(shí)的知曉率達(dá)80%，學(xué)生對(duì)防治知識(shí)知曉率達(dá)85%。抑郁癥就診率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升50%，治療率提高30%，年復(fù)發(fā)率降低30%。非精神專科醫(yī)院的醫(yī)師對(duì)抑郁癥的識(shí)別率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升50％，規(guī)范治療率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升20%。并且，明確了六項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。

一是加強(qiáng)防治知識(shí)宣教。要求試點(diǎn)地區(qū)加強(qiáng)部門協(xié)作，采用多種宣傳手段和渠道，廣泛開展抑郁癥防治知識(shí)科普宣傳。

二是開展篩查評(píng)估。要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、體檢中心、高等院校等通過(guò)線上線下多種形式，開展抑郁癥篩查。

三是提高早期診斷和規(guī)范治療能力。要求各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、婦幼保健院、中醫(yī)院等開設(shè)精神（心理）科，加大對(duì)非精神?？漆t(yī)師的培訓(xùn)，提高抑郁癥識(shí)別和診療能力。

四是加大重點(diǎn)人群干預(yù)力度。針對(duì)青少年、孕產(chǎn)婦、老年人、高壓職業(yè)人群，分別提出心理健康服務(wù)措施。

五是強(qiáng)化心理熱線服務(wù)。要求將心理援助熱線建設(shè)成為公眾進(jìn)行心理健康咨詢、求助、疏導(dǎo)、危機(jī)干預(yù)、轉(zhuǎn)介的便捷平臺(tái)。

六是及時(shí)開展心理干預(yù)。要求各地建立健全專業(yè)化心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)及時(shí)組織開展心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)。

《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》確定的工作目標(biāo)為，到2022年，在試點(diǎn)地區(qū)，公眾對(duì)老年癡呆防治知識(shí)的知曉率提高到80%。建立健全老年癡呆防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，防治服務(wù)能力顯著提升，建立健全患者自我管理、家庭管理、社區(qū)管理、醫(yī)院管理相結(jié)合的預(yù)防干預(yù)模式，社區(qū)（村）老年人認(rèn)知功能篩查率達(dá)80%。同時(shí)，提出了六項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。

一是加強(qiáng)科普宣教。要求試點(diǎn)地區(qū)加大社區(qū)（村）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老齡辦、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等的宣教力度，創(chuàng)新宣教形式，利用重陽(yáng)節(jié)等重大紀(jì)念日或節(jié)日進(jìn)行科普知識(shí)宣傳。

二是開展患者評(píng)估篩查。要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)定期對(duì)老年人開展認(rèn)知功能評(píng)估。

三是開展預(yù)防干預(yù)服務(wù)。依托醫(yī)聯(lián)體等，在基層開展老年癡呆預(yù)防干預(yù)服務(wù)，對(duì)不同患病程度的老年人開展針對(duì)性治療。

四是建立協(xié)作服務(wù)團(tuán)隊(duì)。在縣級(jí)及以上綜合醫(yī)院、精神?？漆t(yī)院提供專業(yè)診療服務(wù)資源；建立多學(xué)科協(xié)作的診療與照護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

五是提升專業(yè)服務(wù)能力。對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等的服務(wù)提供者開展技能培訓(xùn)，培養(yǎng)老年精神科醫(yī)生。

六是搭建信息共享服務(wù)平臺(tái)。要求各試點(diǎn)地區(qū)探索搭建信息服務(wù)平臺(tái)，提供科普、服務(wù)資源獲取、管理治療等服務(wù)。

附：探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案（全文）

為貫徹落實(shí)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》心理健康促進(jìn)行動(dòng)有關(guān)要求，加大抑郁癥防治工作力度，遏制患病率上升趨勢(shì)，鼓勵(lì)社會(huì)心理服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)探索開展抑郁癥防治特色服務(wù)，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

到2022年，在試點(diǎn)地區(qū)初步形成全民關(guān)注精神健康，支持和參與抑郁癥防治工作的社會(huì)氛圍。公眾對(duì)抑郁癥防治知識(shí)的知曉率達(dá)80%，學(xué)生對(duì)防治知識(shí)知曉率達(dá)85%。抑郁癥就診率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升50%，治療率提高30%，年復(fù)發(fā)率降低30%。非精神?？漆t(yī)院的醫(yī)師對(duì)抑郁癥的識(shí)別率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升50％，規(guī)范治療率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升20%。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）加強(qiáng)防治知識(shí)宣教。在試點(diǎn)地區(qū)各級(jí)黨委政府領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生健康、宣傳等部門加強(qiáng)協(xié)作，采用多種宣傳手段，利用影視、媒體等多種渠道，廣泛開展抑郁癥科普知識(shí)宣傳。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加大抑郁癥防治科普宣教力度，拍攝制作專業(yè)權(quán)威且通俗易懂的抑郁防治科普宣傳片，普遍提升公眾對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)，減少偏見與歧視。充分發(fā)揮專家隊(duì)伍作用，深入學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)、機(jī)關(guān)等，開展抑郁癥相關(guān)公益講座。在公共場(chǎng)所設(shè)立或播放抑郁癥公益宣傳廣告，各社區(qū)健康教育活動(dòng)室（衛(wèi)生服務(wù)中心）向居民提供科普宣傳資料。

（二）開展篩查評(píng)估。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用PHQ-9量表，開展抑郁癥篩查，通過(guò)建立微信公眾號(hào)、APP客戶端等形式，為公眾提供線上線下抑郁癥狀況測(cè)評(píng)及評(píng)分說(shuō)明和診療建議等。各類體檢中心在體檢項(xiàng)目中納入情緒狀態(tài)評(píng)估，供體檢人員選用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際工作開展重點(diǎn)人群心理健康評(píng)估。對(duì)發(fā)現(xiàn)疑似抑郁癥患者，建議其到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。精神?？漆t(yī)院結(jié)合各類主題日、傳統(tǒng)節(jié)日宣傳活動(dòng)等，組織開展抑郁癥篩查。綜合醫(yī)院提供自助式抑郁癥測(cè)評(píng)設(shè)備或公布測(cè)評(píng)微信公眾號(hào)，供就診患者開展自助式心理健康狀況測(cè)評(píng)。各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評(píng)估學(xué)生心理健康狀況，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。

（三）提高早期診斷和規(guī)范治療能力。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要規(guī)范、持續(xù)開展抑郁癥防治等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。加大對(duì)非精神?？漆t(yī)院醫(yī)師的培訓(xùn)，提高其識(shí)別抑郁癥的能力，并及時(shí)轉(zhuǎn)診。推動(dòng)綜合醫(yī)院與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展聯(lián)合門診或遠(yuǎn)程會(huì)診。婦幼保健院、中醫(yī)院要開設(shè)精神（心理）科?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)借助醫(yī)聯(lián)體等服務(wù)形式，與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密的協(xié)作機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將抑郁癥防治知識(shí)納入社區(qū)醫(yī)生繼續(xù)教育必修課程，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）全科醫(yī)生有篩查識(shí)別抑郁癥的能力。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托醫(yī)聯(lián)體，將專家服務(wù)下沉至基層，為社區(qū)（村）抑郁癥患者提供科學(xué)診斷，制定治療方案。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辟疑難抑郁癥患者診療綠色通道，及時(shí)收治疑難患者。對(duì)社工和護(hù)理人員開展抑郁癥照護(hù)與家屬輔導(dǎo)技能培訓(xùn)。

（四）加大重點(diǎn)人群干預(yù)力度。

1.青少年。中學(xué)、高等院校均設(shè)置心理輔導(dǎo)（咨詢）室和心理健康教育課程，配備心理健康教育教師。將心理健康教育作為中學(xué)、高等院校所有學(xué)生的必修課，每學(xué)期聘請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行授課，指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)認(rèn)識(shí)抑郁癥，及時(shí)尋求專業(yè)幫助等。

2.孕產(chǎn)婦。將抑郁癥防治知識(shí)作為孕婦學(xué)校必備的科普宣教內(nèi)容，提高孕產(chǎn)婦及家屬防治意識(shí)。將孕產(chǎn)期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視流程中，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員或社工進(jìn)行孕期和產(chǎn)后抑郁的篩查追蹤。鼓勵(lì)精神專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院精神科與婦產(chǎn)科及婦幼保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)以聯(lián)合門診或遠(yuǎn)程會(huì)診的形式，為孕產(chǎn)期婦女提供專業(yè)支持。

3.老年人群。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、老年人健康體檢，每年為轄區(qū)老年人開展精神健康篩查，對(duì)于經(jīng)心理測(cè)評(píng)有抑郁情緒的老人提供心理咨詢和及時(shí)轉(zhuǎn)診。

4.高壓職業(yè)人群。機(jī)關(guān)、企事業(yè)和其他用人單位將干部和職工心理健康作為本單位文化建設(shè)的重要內(nèi)容，創(chuàng)造有益于干部和職工身心健康的工作環(huán)境，聘用專兼職的精神心理專業(yè)人員。制定并實(shí)施員工心理援助計(jì)劃，開展心理健康教育、心理評(píng)估、心理疏導(dǎo)與咨詢、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介等服務(wù)，提高職業(yè)人群抑郁癥防治水平。對(duì)處于職業(yè)發(fā)展特定時(shí)期或在易引發(fā)抑郁問(wèn)題的特殊崗位工作的干部和職工，有針對(duì)性地開展心理健康教育、心理疏導(dǎo)及心理援助。

（五）強(qiáng)化心理熱線服務(wù)。依托精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)或12320公共衛(wèi)生公益熱線、社會(huì)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等專業(yè)力量，以市為單位至少建立1條24小時(shí)提供公益服務(wù)的心理援助熱線。通過(guò)報(bào)紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等多種形式，加大心理援助熱線服務(wù)的宣傳，擴(kuò)大熱線服務(wù)的社會(huì)影響力。將心理援助熱線建設(shè)成為公眾進(jìn)行心理健康咨詢、求助、疏導(dǎo)、危機(jī)干預(yù)、轉(zhuǎn)介的便捷平臺(tái)。定期組織對(duì)熱線接線員的培訓(xùn)和檢查，每名接線員每年至少接受2次培訓(xùn)，每月至少接受1次檢查。

（六）及時(shí)開展心理干預(yù)。建立健全包括精神科醫(yī)師、心理治療師、心理咨詢師、社工等在內(nèi)的專業(yè)化心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，每年開展不少于2天的專項(xiàng)培訓(xùn)和演練。在重大傳染病、自然災(zāi)害等突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，組織開展心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)，及時(shí)處理急性應(yīng)激反應(yīng)，識(shí)別高危人群，預(yù)防和減少極端行為的發(fā)生。

試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康部門要牽頭成立專家工作組，對(duì)特色服務(wù)工作提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。開展多層次的抑郁癥防治技術(shù)培訓(xùn)，提高抑郁癥防治水平。

探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案（全文）

為貫徹落實(shí)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》有關(guān)要求，采取有效措施，預(yù)防和減緩老年癡呆的發(fā)生，降低家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)，提高家庭幸福感，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，鼓勵(lì)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)地區(qū)探索開展老年癡呆防治特色服務(wù)，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

到2022年，在試點(diǎn)地區(qū)初步形成全民關(guān)注老年癡呆、支持和參與防治工作的社會(huì)氛圍，公眾對(duì)老年癡呆防治知識(shí)的知曉率提高到80%。建立健全老年癡呆防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，防治服務(wù)能力顯著提升，建立健全患者自我管理、家庭管理、社區(qū)管理、醫(yī)院管理相結(jié)合的預(yù)防干預(yù)模式，社區(qū)（村）老年人認(rèn)知功能篩查率達(dá)80%。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）加強(qiáng)科普宣教。各試點(diǎn)地區(qū)要加大社區(qū)（村）層面宣教力度，提升公眾精神衛(wèi)生和心理健康意識(shí)，增強(qiáng)居民對(duì)老年癡呆防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)，減少偏見與歧視。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老齡辦、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作人員要結(jié)合患者及高危人群特點(diǎn)，制作防治宣教材料，使公眾免費(fèi)獲得相關(guān)科普知識(shí)及服務(wù)資源信息。鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)形式，委托有資質(zhì)的社會(huì)團(tuán)體開展科普宣傳。創(chuàng)新宣教形式，如評(píng)選“形象大使”，播放專業(yè)權(quán)威且通俗易懂的公益廣告、科普宣教片、系列節(jié)目，組織專家編寫科普書籍等。利用我國(guó)重陽(yáng)節(jié)、世界精神衛(wèi)生日、世界阿爾茨海默病月等重大紀(jì)念日或節(jié)日，采用地方戲、民謠、快板等喜聞樂(lè)見的傳播方式，及微信、微博、移動(dòng)媒體等進(jìn)行科普宣教。到2022年，公眾對(duì)老年癡呆防治知識(shí)知曉率提高至80%。

（二）開展患者評(píng)估篩查?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，結(jié)合老年人健康體檢等工作，使用AD8和簡(jiǎn)明社區(qū)癡呆篩查量表開展轄區(qū)老年人認(rèn)知功能評(píng)估。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要定期對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估。對(duì)發(fā)現(xiàn)疑似癡呆的老年人，建議其到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。社區(qū)（村）65歲以上老年人認(rèn)知功能篩查率達(dá)80%。

（三）開展預(yù)防干預(yù)服務(wù)。精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科、神經(jīng)科、老年科依托醫(yī)聯(lián)體，將專家服務(wù)下沉至基層，為社區(qū)（村）可疑癡呆患者提供科學(xué)診斷，制定分類管理與治療方案，并指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期隨訪?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)借助醫(yī)聯(lián)體等服務(wù)模式，開展老年癡呆預(yù)防干預(yù)服務(wù)。對(duì)診斷為輕度認(rèn)知障礙的老人，由社區(qū)（村）全科醫(yī)生組織開展常態(tài)化認(rèn)知訓(xùn)練，預(yù)防和減少老年癡呆的發(fā)生。對(duì)確診老年癡呆的患者，社區(qū)醫(yī)生對(duì)其家屬和照料者開展培訓(xùn)，提高干預(yù)率，改善生活品質(zhì)。在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科、神經(jīng)科或老年科專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，由社區(qū)（村）全科醫(yī)生結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等，對(duì)輕度認(rèn)知障礙患者每年開展隨訪，監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能變化。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)老年癡呆治療礙藥物，增加基層藥品的可及性。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)通過(guò)購(gòu)買服務(wù)等形式，由精神（心理）科、神經(jīng)科或老年科專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供老年人認(rèn)知功能篩查、老年癡呆診斷、治療及預(yù)防干預(yù)等服務(wù)。

（四）建立協(xié)作服務(wù)團(tuán)隊(duì)。在縣級(jí)及以上綜合醫(yī)院由精神（心理）科、神經(jīng)科或老年科開設(shè)記憶門診，鼓勵(lì)在精神?？漆t(yī)院開設(shè)老年精神科，提供專業(yè)診斷治療服務(wù)。建立全科醫(yī)生、志愿者、社工、心理治療師等多學(xué)科協(xié)作的輕度認(rèn)知障礙及老年癡呆診療與照護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)?；鶎尤漆t(yī)生監(jiān)測(cè)治療依從性，指導(dǎo)社區(qū)志愿者、社工提供患者認(rèn)知訓(xùn)練和家屬輔導(dǎo)；心理治療師、社工提供老年心理輔導(dǎo)；各類社會(huì)組織工作人員提供科普宣傳、患者關(guān)愛服務(wù)等。

（五）提升專業(yè)服務(wù)能力。對(duì)試點(diǎn)地區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員開展定期培訓(xùn)。將老年癡呆早期識(shí)別與篩查技能納入社區(qū)醫(yī)生繼續(xù)教育基礎(chǔ)課程。對(duì)縣級(jí)及以上綜合醫(yī)院精神科、神經(jīng)科、老年科醫(yī)生開展老年癡呆基本診斷與治療技能培訓(xùn)。對(duì)社工、護(hù)理人員和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的照護(hù)人員開展輕度認(rèn)知障礙與老年癡呆照護(hù)與家屬輔導(dǎo)技能培訓(xùn)。將老年精神科亞專業(yè)培訓(xùn)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)老年精神科醫(yī)生。

（六）搭建信息共享服務(wù)平臺(tái)。各試點(diǎn)地區(qū)要探索搭建信息服務(wù)平臺(tái)，設(shè)置科普知識(shí)宣傳、服務(wù)資源獲取、患者管理治療等模塊，通過(guò)信息交流與推送的形式，引導(dǎo)患者和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)加入該平臺(tái)接受服務(wù)；探索試點(diǎn)地區(qū)間信息共享與交流機(jī)制。

試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康部門要牽頭成立專家工作組，對(duì)試點(diǎn)工作提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。開展多層次的輕度認(rèn)知障礙與老年癡呆防治技術(shù)培訓(xùn)，提高試點(diǎn)地區(qū)老年癡呆防治水平。