兒童呼吸道感染應如何合理用藥？專家答疑

新華社重慶1月29日電（記者周聞韜）目前正值兒童呼吸道感染的高峰季節(jié)，感染癥狀有哪些？感染時應如何合理用藥？記者采訪了重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院相關(guān)專家。

重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院主任醫(yī)師許紅梅表示，兒童呼吸道感染大多數(shù)為急性上呼吸道感染，最常見癥狀有發(fā)熱、流涕、噴嚏、鼻塞、咽痛、咳嗽等；下呼吸道感染主要是肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、唇周出現(xiàn)紫紺、精神食欲較差等。

兒童呼吸道感染時應如何合理用藥？由于大多數(shù)呼吸道感染為病毒引起，抗菌藥物對病毒感染無效，還可能引起腸道正常菌群紊亂、增加抗生素相關(guān)性腹瀉的風險，因此切勿自行使用抗菌藥物。經(jīng)醫(yī)生評估，若考慮病原體為細菌、支原體感染或病毒合并細菌感染，醫(yī)生會綜合考慮選擇用藥。對于流感病毒引起的呼吸道感染，尤其是有基礎(chǔ)疾病的患兒，可口服奧司他韋、瑪巴洛沙韋（5歲及以上）。

若患兒有發(fā)熱癥狀，可采用物理降溫（如退熱貼、溫水外敷和溫水?。?。2個月及以上兒童，腋下溫度大于38.2攝氏度或兒童有明顯不適，可用退熱藥。其中，2至6個月嬰兒，可口服對乙酰氨基酚，兩次用藥最短間隔6小時；大于6月齡兒童，可選用對乙酰氨基酚或布洛芬。布洛芬和對乙酰氨基酚的退熱效果和安全性相似。如果用藥說明書上用藥年齡和體重推薦劑量不一致，應按照體重給藥，注意兒童劑量不能超過成人劑量。免疫功能受損患兒不能使用退熱栓，避免直腸黏膜損傷導致局部膿腫的風險。使用上述退熱藥時，應避免同時使用含解熱鎮(zhèn)痛藥成分的復方感冒藥，否則會造成退熱藥過量服用和產(chǎn)生不良反應的風險。

此外，化痰藥如氨溴索口服液或顆粒、乙酰半胱氨酸顆粒等適合于有粘痰不易咳出的患兒；平喘藥如鹽酸丙卡特羅口服溶液或片劑適合于以喘息為主的呼吸道感染；化痰平喘藥如氨溴特羅口服溶液適合于咳嗽伴喘息的患者，不可與氨溴索同時服用。常規(guī)不使用止咳藥，因為咳嗽是患兒的保護性反射，有助于咳出呼吸道的病原體及炎性分泌物。如果咳嗽劇烈、嚴重影響生活或睡眠，可適當使用具有中樞鎮(zhèn)咳作用的藥物，如復方福爾可定口服溶液。

專家提醒，兒童呼吸道感染多為上呼吸道感染，大多數(shù)愈后良好，少數(shù)會短期內(nèi)加重，發(fā)展為肺炎或出現(xiàn)并發(fā)癥。在服藥同時應密切觀察，病情加重立即到醫(yī)院就診。