全國現(xiàn)假陰性病例怎么回事 什么是假陰性病例李蘭娟這樣回應（2）

全國現(xiàn)假陰性病例

2020年2月8日0—24時，吉林省梅河口市報告新型冠狀病毒肺炎確診病例1例（普通型），為梅河口市首例外省輸入性病例。

資料圖，甘南 攝

該病例為女性，于1月21日從武漢市乘坐K974次襄陽至哈爾濱列車到達沈陽（7號車廂），在沈陽北站入住如家酒店（北站惠工廣場店）。1月23日早7點乘坐沈陽至梅河口市大巴（車號遼A6660Y）11時到達梅河口市，隨后該病例乘自駕車共5人返回中和鎮(zhèn)蘭堡村。1月23日中和鎮(zhèn)衛(wèi)生院接到市疾控中心對該病例開展隨訪工作的通知后，立即入戶開展居家隔離醫(yī)學觀察，同時啟動“四包一”居家留觀措施，對該病例實施日兩次體溫檢測。1月27日下午該病例出現(xiàn)發(fā)熱，29日第一次核酸檢測結果陽性。

30日，經申請省級專家組會診，確認該病例為新型冠狀病毒肺炎疑似病例（普通型），建議進行第二次核酸檢測。1月31日，該病例進行第二次核酸檢測，結果為陰性。

由于沒有出現(xiàn)過陽性病例后間隔一天檢測即為陰性的先例，省專家要求立即重新采樣送檢，于是當晚又進行了第三次核酸檢測，結果仍為陰性。本著對病人負責，對群眾負責的原則，我市按照省級專家意見，在三次檢測的基礎上，又對該病例進行了第四次、第五次核酸檢測，結果均為陰性。此時省專家給出指導意見：此病例很特殊，按照醫(yī)學界對新型冠狀病毒肺炎病程發(fā)展規(guī)律的研究，建議入院后10日再做一次核酸檢測，于是2月6日該病例進行了第六次核酸檢測，檢測結果仍為陰性。

2月7日，省級專家再次遠程會診，會診中專家對該病例進行認真系統(tǒng)的分析，確認該病例為新型冠狀病毒肺炎確診病例（普通型）。目前，該病例經過住院治療，病情非常平穩(wěn)，已基本達到治愈出院標準。

同時，該病例在我市38名密切接觸者已經全部找到，均采取居家隔離醫(yī)學觀察措施，由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行管理、隨訪，截至今日，密切接觸者均無發(fā)熱等異常情況。在此提醒廣大群眾，如您是與該病例一同乘坐K974列車或大巴車與該病例有密切接觸的人員，請立即與您當?shù)丶部刂行穆?lián)系并做好登記，按照要求居家醫(yī)學觀察14天。同時提醒從武漢、湖北等疫情發(fā)生地區(qū)返梅人員要配合政府部門做好篩查登記，并做好自身健康管理，避免到通風不良、人群密集的場所，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道癥狀，要立即向梅河口市疾控中心報告，及時到梅河口市中心醫(yī)院發(fā)熱門診就診。

延伸閱讀

　　新冠肺炎核酸檢測“假陰性”頻現(xiàn)，如何避免漏檢？

一則“三陰”感染者的報道引發(fā)了廣泛關注，“新冠肺炎”確診面臨新挑戰(zhàn)。

據(jù)新京報報道，中日友好醫(yī)院日前收治了一位武漢來京的新冠病毒肺炎確診病例，而該患者在入院前三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性，直到入院后插管上呼吸機，通過肺泡灌洗檢測才發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽性。

北京一位三甲醫(yī)院呼吸科大夫稱，常規(guī)對疑似患者進行兩次咽拭子核酸檢測，如果出現(xiàn)一次陽性則確診，出現(xiàn)兩次陰性，則基本可排除感染。三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性，說明病毒隱匿性很強。

近日，全國已有多例咽拭子核酸檢測“假陰性”病例被發(fā)現(xiàn)。據(jù)天津市衛(wèi)健委官網(wǎng)通報的一例女性感染病例，1月21日患者出現(xiàn)發(fā)熱后，前后共做了三次核酸檢測均呈陰性，2月1日第四次檢測后才呈陽性。

《南方周末》2月6日報道，在杭州一所醫(yī)院，有個病人測了6次核酸試劑都為陰性，直到第7次才測出陽性。

一位在武漢一線支援的醫(yī)生則向《南方周末》稱，在他所在的醫(yī)院，很多病人的臨床癥狀和CT影像，都符合新型冠狀病毒感染，但這些人的核酸檢測結果，陽性少，陰性多。

對于上述現(xiàn)象，危重癥醫(yī)學專家、中國醫(yī)學科學院院長王辰院士2月5日在接受央視采訪時說：“并不是所有的病患都能檢測出核酸陽性，對于真是新型冠狀病毒感染的病人，也不過只有30%至50%的陽性率。通過采集疑似病例咽拭子的辦法，還是有很多假陰性。”

為什么檢測會存在“假陰性”？多位專家向《中國新聞周刊》解釋，試劑盒檢測結果不僅與試劑盒質量有關，還與新冠病毒自身的特點、采樣部位、采樣量、運輸和儲存環(huán)節(jié)，以及實驗室檢測條件和人員操作有關，由多種原因構成，非常復雜，但其中最關鍵的因素，與這次病毒的特殊性有關。

在2020年2月8日舉行的國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，針對中日醫(yī)院出現(xiàn)的“三陰”病例，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人宋樹立表示，近期將有臨床專家專門就此事作出回應。

2月3日，武漢大學中南醫(yī)院影像科副主任張笑春的朋友圈截圖在網(wǎng)絡上流傳。她認為：在武漢疫區(qū)，應該以CT影像作為目前2019-nCoV肺炎篩查的主要依據(jù)；同時給予無癥狀或核酸檢測陰性但CT影像陽性的人予以隔離，以防造成家庭聚集感染。

她接受媒體采訪稱，她發(fā)出朋友圈的原因之一是，一些CT診斷陽性的病人由于核酸檢測結果為假陰性，漏診后回到家里，最終造成家庭聚集發(fā)病。

值得關注的是，在2月5日國家衛(wèi)健委公布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中，將CT影像醫(yī)學的臨床表現(xiàn)納入診斷標準（僅限湖北?。@讓一些核酸檢測呈“假陰性”、但是在影像醫(yī)學有典型表現(xiàn)的病例能夠及早得到救治。

這在輿論看來為CT和試劑盒的爭論暫時畫上了句號。但多位專家接受媒體采訪時表示，目前的技術水平下，最終的確診還是要靠試劑盒核酸檢測，如何提高試劑盒準確率成為關鍵。

專家建議，除了采樣、運輸和檢測在操作上要盡可能規(guī)范以外，還可以采取“雙陽檢測”，也就是用兩家公司的試劑盒進行檢測，或多次檢測，以盡量降低漏檢率。

此外，在2月7日湖北召開第十七場疫情防控例行發(fā)布會上，華中科技大學同濟醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任趙建平表示，咽拭、鼻咽拭的核酸檢測陽性率現(xiàn)在大概是30%-40%，檢測陰性是不能排除新型冠狀病毒性肺炎的，多次檢測陰性也不能排除，所以在武漢和湖北的部分地區(qū)，臨床的表現(xiàn)非常關鍵，如果病人臨床表現(xiàn)有癥狀，包括血液里淋巴細胞下降，還有典型的病毒性肺炎改變，那么可以通過臨床診斷，診斷后病人要按照新型冠狀病毒肺炎進行收治，這樣就不會因為檢測陰性而被遺漏。