全面二孩生育高峰來臨 廣東將推孕產(chǎn)婦分級診療

全面二孩生育高峰來臨，醫(yī)院產(chǎn)科爆滿 新華社 發(fā)

全面二孩首個生育高峰來臨，生孩子都選大醫(yī)院床位爆滿，如何破解？

今年年初，全面二孩政策開始實施。根據(jù)廣東省全員人口數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，今年1-9月，全省戶籍人口出生95.48萬人（2015年同期出生為75.43萬人），其中二孩出生36.23萬人，比去年同期增加8.77萬人。

另一邊，廣東大型三甲醫(yī)院的產(chǎn)科忙得不可開交，建檔難、檢查難、病房擠、醫(yī)護加班加點已經(jīng)成常態(tài)。“我們已經(jīng)開始了產(chǎn)科大忙季。”中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院產(chǎn)科副主任張睿坦言，全面二孩政策落地后的孕婦們陸續(xù)進入預(yù)產(chǎn)期，接下來，這樣的忙碌只會再度加劇。

記者3日從廣東省衛(wèi)計委獨家獲悉，為應(yīng)對全面二孩生育高峰，目前，省衛(wèi)計委正在組織對助產(chǎn)機構(gòu)的服務(wù)能力摸底，將大力推廣孕產(chǎn)期保健服務(wù)分級診療。

三甲醫(yī)院產(chǎn)科持續(xù)爆滿

剛剛懷上了來之不易的“二寶”，37歲的王女士已經(jīng)開始擔(dān)憂。離家僅十分鐘步行路程的大型三甲醫(yī)院早在幾個月前就已經(jīng)暫停了建檔，而已然高齡的她并不愿意到傳說中床位較為寬松的二級醫(yī)院去。

事實上，有王女士這樣想法的孕婦十分普遍，因此，近幾個月來，廣東大型三甲醫(yī)院的產(chǎn)科一直爆滿。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心門診建檔數(shù)據(jù)顯示，預(yù)產(chǎn)期在11月份的有1400人，超過去年全年單月最高峰的1025人。

廣東省婦幼保健院越秀院區(qū)產(chǎn)科主任溫濟英告訴記者，今年7月至今，該院門診量每月都達10000人次，較去年增加了近三成。另外，分娩量和住院量增加了兩成。“每個月新生兒出生量較去年同期都增加了100-150個，產(chǎn)婦住院增加近200個。”

綜合醫(yī)院的產(chǎn)科也一樣，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院這兩個月來的產(chǎn)科分娩量較去年多了三分之一。

資源告急集中在珠三角

記者從省衛(wèi)計委獨家了解到，全面二孩政策實施后，常住人口中新增符合生育政策的育齡婦女876萬，30歲以上占66.8%。根據(jù)孕婦建檔情況，2016年第三季度全省新生兒已經(jīng)比第二季度增加了19%，預(yù)計2016年7月到2017年6月全省孕產(chǎn)婦數(shù)將比2015年增長27%。

從產(chǎn)科資源總量來看，全省現(xiàn)有1902家助產(chǎn)機構(gòu)，實際開放產(chǎn)科床位44799張，具有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員29560人，資源告急的機構(gòu)主要集中在縣級以上婦幼保健機構(gòu)和人民醫(yī)院，尤其是廣州、深圳、東莞等珠三角地區(qū)。按照每張產(chǎn)科床位承接的分娩量來看，婦幼健康服務(wù)機構(gòu)（53家）是綜合性醫(yī)院（47家）的1.11倍，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院、中醫(yī)院（28家）的1.87倍。

人手不夠醫(yī)生“累到不行”

一方面是孕產(chǎn)婦扎堆，產(chǎn)科一床難求；另一方面，是產(chǎn)科醫(yī)護們已經(jīng)“累到不行”。

記者走訪發(fā)現(xiàn)，省人民醫(yī)院、中山一院、省婦幼保健院、中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院等多家大型三甲醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)護們已經(jīng)持續(xù)加班了大半年。“以前半天的普通門診，現(xiàn)在都要做到下午近兩點，專家門診都是直落一天，醫(yī)生們已經(jīng)超負荷了。”中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院產(chǎn)科副主任張睿告訴記者，該院往年產(chǎn)科并不太擁擠，如今，全科十幾位醫(yī)生根本不夠，一些進修、規(guī)培的醫(yī)生也開始幫忙了。

人手不夠是多數(shù)產(chǎn)科爆滿醫(yī)院的現(xiàn)狀。在省婦幼保健院越秀院區(qū)，盡管今年已經(jīng)新增了四名醫(yī)生，加上規(guī)培的醫(yī)生，但產(chǎn)科的工作量還是超負荷。溫濟英告訴記者，產(chǎn)科不到100名職工里，已經(jīng)有15人懷孕，還有幾個正在休產(chǎn)假，“現(xiàn)在病房里的醫(yī)生如果沒有手術(shù)，都要到門診來幫忙了。”

大醫(yī)院加快周轉(zhuǎn)騰出病床

醫(yī)院方面，記者了解到，為了應(yīng)對即將到來的生育高峰，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心專門開設(shè)“助產(chǎn)士門診”，主要為孕婦提供分娩的評估、咨詢和宣教服務(wù)，同時，也會對孕婦的整體情況作出評估，這些工作提前在門診完成，有助于減輕產(chǎn)房的工作壓力。

東莞市各醫(yī)院聯(lián)手為危重癥孕產(chǎn)婦以及新生兒構(gòu)建急救網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)療保健機構(gòu)一旦出現(xiàn)危重癥產(chǎn)婦或新生兒，立即組織院內(nèi)會診搶救，并直接撥打急救網(wǎng)絡(luò)管理中心(設(shè)在東莞市婦幼保健院)救治熱線。由81名專家組成的市級專家組24小時待命，接受急救網(wǎng)絡(luò)管理中心統(tǒng)一調(diào)度。

“有限的資源下，我們只能加快周轉(zhuǎn)了。”溫濟英表示，如今，在保證醫(yī)療安全的情況下，對于自然分娩后恢復(fù)較好的產(chǎn)婦，24小時后將安排出院，而剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦恢復(fù)較好的，滿三天也會出院，“當(dāng)然，前提是保證安全。如果有特殊情況，一定會根據(jù)病情來決定。”

一直沒有對產(chǎn)科建檔作限制的中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院，如今也采取了加快周轉(zhuǎn)的形式來“騰”出病床，“如果接下來人更多，可能會考慮有所限制了。”張睿說。

廣東將推廣孕產(chǎn)期保健分級診療，助產(chǎn)機構(gòu)分為一、二、三級

三級助產(chǎn)機構(gòu)只收“嚴重高危”

10月底，國家衛(wèi)計委下發(fā)《關(guān)于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》，要求在縣級醫(yī)院新增產(chǎn)科床位8.9萬張，力爭“十三五”時期增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬名。

11月3日，記者從省衛(wèi)計委獨家了解到，為應(yīng)對全面二孩生育高峰，廣東已經(jīng)在全省助產(chǎn)機構(gòu)中實行產(chǎn)婦分娩信息登記、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測、出生缺陷監(jiān)測，為資源調(diào)配和產(chǎn)科質(zhì)量進行預(yù)警。目前，廣州、深圳已經(jīng)實現(xiàn)了孕產(chǎn)婦分級管理和救治，廣州市通過微信平臺每日發(fā)布床位信息，深圳市通過公眾網(wǎng)每日發(fā)布產(chǎn)科床位動態(tài)情況，珠三角大部分三級醫(yī)療保健機構(gòu)已實現(xiàn)產(chǎn)科門診預(yù)約診療服務(wù)。

下一步，廣東將推動各地政府更加關(guān)注產(chǎn)兒科建設(shè)和完善婦幼健康服務(wù)體系。針對緊缺地區(qū)，加強產(chǎn)兒科資源配置，同時對現(xiàn)有產(chǎn)科床位進行升級調(diào)整，增加重癥救助資源配置。會同有關(guān)部門出臺產(chǎn)兒科建設(shè)的具體方案。建立完善省、市、縣三級危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心、出生缺陷綜合干預(yù)中心。在各級助產(chǎn)機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間建立有序的分級協(xié)作機制，提供孕產(chǎn)期保健、兒童保健服務(wù)，并為高齡孕產(chǎn)婦提供專門的技術(shù)支持，提高母嬰健康水平。

此外，大力推廣孕產(chǎn)期保健服務(wù)分級診療。目前，省衛(wèi)計委正在組織對助產(chǎn)機構(gòu)的服務(wù)能力摸底，下一步將根據(jù)服務(wù)能力，將助產(chǎn)機構(gòu)分為一、二、三級。其中一級助產(chǎn)機構(gòu)接診正常孕產(chǎn)婦，二級助產(chǎn)機構(gòu)以接診正常和一般高危孕產(chǎn)婦為主，三級助產(chǎn)機構(gòu)以接診嚴重高危孕產(chǎn)婦為主。全省計劃在12月組織專題培訓(xùn)，推廣孕產(chǎn)婦保健分級管理、生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)。